老年人尿路感染应如何防治

邹永胜

【中图分类号】

R767.04  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-029-01

尿路感染主要指的是以多种病原微生物而引起的泌尿系统的炎症，包括尿道、膀胱、输尿管、肾盂粘膜和肾间质。一般随着我们年龄的增长，机体功能会出现老化，老年群体患有各种慢性疾病比较多，身体免疫力不可避免的下降，导致尿路感染的发病率逐渐上升。目前通过研究表明，尿路感染的发病率已经仅次于上呼吸道感染的感染类疾病，而且在老年群体当中非常常见，是老年群体中的常见病和多发病。

一般来说，当机体处于正常健康狀态的时候，我们的泌尿系统对于致病菌都有着正常的清除和抑制的作用，只有当细菌的致病能力比较强的时候，或者是我们的泌尿系统出现了一定的功能损伤存在有易感因素的时候，尿道的致病菌才可能会引起我们机体的感染。在医院的泌尿内科当中，患有尿路感染的人数是最多的，这种疾病在人群当中发病率也达到了2%。尿路感染按不同分类法可以有各种不同的类型，但比较常见的类型包括急性膀胱炎、急慢性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、复发性尿路感染、无症状性细菌尿等等。绝大部分患者患有尿路感染都是由于细菌上行感染而引起的，也就是致病菌从我们尿道口上行进入到膀胱引起感染，膀胱内的致病菌会沿着输尿管上行到肾脏，引起肾盂肾炎。这种造成感染的途径是比较常见的，而由于血源性及淋巴途径而引起的尿路感染在尿路感染患者当中是比较少见的。

从患病人数上来看，女性的发病率比男性要高。一方面是由于女性的尿道比较短，在排尿之后尿道周围的细菌会容易造成污染，并且被污染的尿液在膀胱收缩中止之后，又被吸回膀胱引起上行性尿感。另一方面是由于女性在老年决定之后，雌激素水平会呈现衰退的症状，尿道黏膜也会发生一些相应的改变，细菌会容易依附在黏膜上皮而引起感染。对于老年男性来说，一般情况下是不会因为生理特点而引起感染的，但是如果前列腺肥大，就有可能会导致尿道发生阻塞的情况，从而引起膀胱排尿不全，这种情况长期存在就容易引起尿路感染。更有甚者有的患者还伴随着有泌尿系统结石的话，感染的风险就更加的大。

在日常生活当中，我们为了预防患尿路感染女性要注意阴部保持洁净，在排便之后一定要及时的清洁。而男性主要是出现排尿不畅时要及时就医，排除容易导致尿路感染的易感因素比如前列腺增生，泌尿系结石等。

如果一旦患有了尿路感染，那么针对于老年人的感染情况，我们如何进行治疗呢？

首先我们会根据老年人尿路感染的具体类型以及导致感染的致病菌，来选择合适的抗菌药物以及相应的治疗方法。如果某些老年人只是患有比较典型的单纯性尿路感染的话，那就可以免去做尿培养的步骤，可以直接经验给予短程的抗生素治疗。但是如果他们患有的是比较复杂性的尿路感染，尤其是对于那些男性患者。他们由于前列腺增生的一些因素，很有可能在用药过程当中对于抗菌药物产生耐药菌株，导致治疗过程比较长，治疗效果欠佳，所以在具体治疗过程中要根据尿培养以及药敏实验的结果来进行用药调整，相应的整个疗程也会长一些，在抗生素治疗结束之后，也应该再做一次尿培养。这样可以进一步验证具体的治疗成效。在内科治疗的同时，我们也可以根据患者尿路感染的病因进行相应治疗，即可以尽快解决尿路感染，又可以预防复发。再者我们对于老年人尿路感染进行治疗的时候还需要考虑到老年人的自身特点，他们身体的各项器官功能已经逐渐的处于衰退状态，免疫力也已经不同程度下降，同时身体还会合并有其他的各种慢性疾病，所以在药物选择的过程当中，可以先通过药敏试验选择肝毒性、肾毒性比较小的抗生素，但这些抗生素又一定要起到治疗效果。对于肾脏功能有问题的患者应尽量避免使用氨基糖甙类药物，因为这类药物具有肾毒性会加重患者肾功能的损害。对于肝功能有问题的患者就应避免使用大环类酯类抗生素，因为这类药物具有肝毒性会加重患者肝功能的损害。还有些老年朋友的尿路感染患者在治疗之后可能会频繁的复发，那么对于这些患有复杂性尿路感染或者是尿路感染治疗之后反复复发的患者，就可以考虑采用比较长疗程的抑菌疗法来进行治疗，通过抑制细菌的生长繁殖起到治疗效果，这样可以有效的减少复发率。这里要特别提出一种情况就是如果反复出现尿路感染治疗效果不佳的情况下一定要到正规医院排除泌尿系结核可能。因为泌尿系结核这种特殊感染，诊断具有隐匿性，初期症状不典型，但泌尿系症状典型时治疗又非常困难并且效果大多不是很好。

总之，老年尿路感染是一种常见病多发病，老年朋友要正确对待，平时要多饮水，注意清洁卫生。如果不慎患病，要及时到正规医疗单位就医，这样既能解决尿路感染导致的相应症状，又可以明确病原菌和敏感抗生素，相应可以减少抗生素的使用，减少耐药菌。甚者还可以明确继发性尿路感染的病因进行相关内外科治疗，减少或者杜绝尿路感染的再发生。