肺癌术后应注意些什么

吴成松

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-004-02

一、什么是肺癌？

肺癌起源于气管、支气管黏膜或者是腺体，是临床上最常见的肺部原发性恶性肿瘤，根据病理特点可分为小细胞癌和非小细胞癌。肺癌的发病率和死亡率增长很快，所以，对人群健康和生命威胁也很大。男性肺癌发病率和死亡率要比女性高，这跟长期大量吸烟有密切的关系。肺癌没有传染性，但是有一定的家族遗传性。

二、肺癌的病因有哪些？

1.吸烟，吸烟是肺癌的最主要的危险因素，也是最常见的因素。烟草中含有很强的致癌活性物质，它们会使细胞发生癌变。

2.职业与环境接触，肺癌是职业癌中最重要的一种。有部分肺癌患者是跟环境和职业接触有关。例如：铝制品的副产品、砷、石棉、焦炭炉、铬化合物、含镍的杂质、氯乙烯等。还有长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。

3.电离辐射，肺对放射线较为敏感，所以，大劑量的电离辐射也会引发肺癌。

4.既往肺部感染，例如：有肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能会转化为鳞状上皮致使癌变，但是一般比少见。

5.遗传，家族的聚集、遗传易感性等都有可能会发生肺癌。

6.空气污染，工业废气以及石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质都会污染空气，而且大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起着协同作用。

三、肺癌的临床症状

1.咳嗽，咳嗽是肺癌患者最常见的早期症状，当肿瘤的部位、方式和速度不同时，患者所表现的也都不同，常常是有痰或者是无痰的刺激性干咳。如果肿瘤阻塞了气管的话，患者咳嗽就会加重，呈呛咳或者是持续的高调金属音样咳。

2.痰中带血或者是咯血，通常表现为特征性或者是间歇性、反复少量的痰中带血，或者是少量的咯血，偶尔会有大咯血。

3.发热，当肿瘤阻塞了气管时，便会引发阻塞性肺炎、肺不张等症状，故才会有发热的症状。

4.呼吸困难，患者通常表现为喘息、气短等，听诊时呈局限性或者是单侧的哮鸣音，是多数患者的首发症状。

5.声音嘶哑，有部分患者会有声音嘶哑的现象，这是由于肿瘤直接压迫了喉返神经或者是淋巴结肿大等，从而导致的声带损伤麻痹。

6.胸痛，常表现出胸部不规则钝痛或者是隐痛，如果咳嗽时疼痛加重并且不能被药物控制的时候，说明肿瘤已经广泛侵犯了胸壁组织。而当胸背出现持续性疼痛的时候，则说明肿瘤已经开始向胸壁外的组织入侵了。

7.胸水，会有部分患者出现不同程度上的胸水，这常常提示肿瘤转移使得肺部或者胸膜的淋巴回流受阻了。

8.其他，极少数的患者会有心包积液，这说明肿瘤已经侵袭心包了。

四、肺癌的手术治疗

外科手术适合所有的肺癌早期、中期少数的肺小细胞肺癌的患者，并且也是肺癌治疗的的主要和首选方法，通常早期的肺癌接受治疗的话都能治愈。

手术治疗分为两类，一类为局部切除，另一类是扩大切除;局部切除的话适用于非常早期、体积比较小、肺功能比较差以及年老体弱的肺癌患者，这种手术的范围一般都小于一个肺叶。而扩大切除的话它是一个切除范围超过肺叶的手术方式，例如：全肺叶切除、支气管袖状成型肺叶切除术等。与局部切除相比较，扩大切除的并发症以及死亡率会比较高，而且后期的生活质量也会很差，所以要注意适应症。

常用的手术方法：①开胸手术，开胸手术就是能够以最小的限度分离肋骨和肋间的肌肉，并且配合操作设备进入到胸腔内，将发生病变的肺组织暴露出来，便于术中能够直接观察并且切除。②辅助胸腔镜手术，这类手术方式主要就是利用摄像的设备和特殊的手术器械，通过小切口来观察胸腔内的组织结构，从而进行肿瘤检查和治疗。它的优点是切口短、创口小、恢复快、效果也能很好，也是目前国内主要治疗肺癌的手术方法。

五、肺癌的术后应注意些什么？

1.切口，注意切口的消毒清洁，防止感染;注意拆线时间，按目前改良过的切口方式，大概7～10天就能够拆除了。

2.氧气的供给，通常无气管插管的手术后是需要面罩给氧一段时间的，所以根据患者的情况而定。

3.管道的护理，术后会有许多的管道插入人体，例如：有些患者需要气管插管来辅助呼吸、尿管、鼻饲管、胸腔引流管，留置期间，要保证这些管道的通畅，切勿受挤压、扭转等，搬动患者时要妥善固定好，避免滑脱，并且要注意引流口以及尿道的清洁，避免感染;告知患者以及家属这些管道的用处，以及后期这些管道都是可以慢慢拔除的，消除患者的紧张和顾虑。

4.药物治疗，合理使用抗生素、止痛剂等。

5.饮食以及补液，饮食的话要在术后1～2天才能恢复，而输液管的话要根据情况保留几天，直到恢复正常饮食和不需要止痛药物的时候再拔除，喝水的话在术后的4～6小时后就可以正常喝水了。

6.止痛，当术后麻醉消失后，患者会有强烈不适和疼痛感，这时可以通过硬膜外、注射或者是口服等方式给予患者止痛药物，良好的止痛可以帮助患者恢复呼吸、肺以及运动功能。

7.保持呼吸道通畅，每天在医护人员的指导下可做有效的咳嗽和深呼吸训练，保证呼吸能够通畅。

8.禁烟，避免一切香烟的接触。

9.服药，按医嘱服用所用的药。

六、小结

通过以上内容，相信大家对肺癌以及肺癌术后的注意事项也有了一定的了解吧。其实在接受手术治疗之后并不是就能高枕无忧了的，术后也会有很多的并发症，所以，大家一定要小心谨慎。包括出院回家后也要注意好好调理，在家静养，对于并发症的发生做到防患于未然。包括日后也要注意肺癌的预防，改变不良的生活习惯和嗜好，戒烟，包括被动吸烟;除此以外，还要适当的运动，不能运动过量;调整饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白的食物;做好定期复查;还有家属也要注意保护患者，注意患者情绪，保持居住环境的空气清新，多通风换气，戒烟或者去室外吸烟，这样肺癌患者才能够尽快的恢复。