新形势下医院加强财务预算管理与绩效考核的策略研究

文| 徐 阳

由当前社会的发展趋势来看，国家的关注点更偏向于人民的生活追求，为解决当前的人民就医问题，政府在其中发挥了重要的作用：制定相关的政策，健全人们的社会保障；加大了对医疗事业的资金投入，为广大的人民群众就医创造了良好的外部条件。政府的医疗卫生体制规划出台后，医院的市场竞争也愈发激烈。医院的日常经营是否能在市场中占有一定的地位，极大程度取决于医院能否有效进行财务预算管理，医院的经济水平发展在一定程度上也彰显我国医疗水平事业的高低，考核及时有效的实施，也是医院全面研究和深入探究的重要问题之一。

医院财务预算管理和绩效考核的问题

由于当下医院的主要关注点在于社会效益，而忽略了财务预算管理和绩效考核的重要性。通常情况下，公立医院的部分绩效考核会包含医院财务的预算管理以及资金的运用控制。部分未形成完整预算管理与考核体系的医院都含有一定的缺陷，例如受考核人员的意识不完善，考核内容的体系不完整、使用方法不符合规范、相关内容不具体、相关制度不明确、同时还含有较高的随机性和考核工具落后等缺陷，通过总结于分析，其最主要的表现在于以下方面。

财务预算内容不完整

财务预算作为医院管理的重要因素之一，贯穿着医院经济活动始终，目前财务预算的主要内容应当是集中于医院的经营收支管理上，在社会医疗保障有效开展的如今，财务预算管理也要充分考虑社会保障制度的影响。另外在财务的预算方法上，财务预算的编制也不能过于单调，完善的财务预算管理可以调动医院员工的参与度，提高制度的可行性。另外，医院的预算编制也存在着与医院的计划脱节的因素，通常该项仅由部分工作人员进行编制，缺少了科室人员的参与。

缺乏执行力

由于传统体制观念的影响，医院预算管理的执行力成效不理想，其内容主要表在以下两个方面：（1）财务预算的人员没有充裕的时间进行财务内容的演算，同时，由于其时间不足，无法对财务预算的相关知识形成统一，因此将财务管理预算的工作进行有效的推动，另外由于无法确定编制的相关标准，导致准确性不足，从而引起财务预算整体工作内容质量的不足，缺乏一定的科学依据；（2）在进行财务管理的过程中，通常还存在一定的考核机制问题，通常该现象是由于部分医院的领导人员只在经济的收支上面进行重视，从而忽视了对财务人员的监督和考核的实行，无法进一步提高财务预算管理人员的水平，最终导致财务预算管理人员的整体执行力偏低。

预算监督制度不完善

在医院进行常规的预算管理活动过程中，相对完善的财务预算管理结构能够规范化财务预算管理的处理，但根据目前新形势下的医院财务管理而言，并没有形成良好的财务管理监督体系，医院的财务预算管理存在着严重的问题，影响着医院的日常经营以及运转。根据目前情况，医院应逐步建立起完善的财务管理监督制度，强化预算绩效考核与部门和科室的关系。在日常的经营活动中严格遵守财务预算管理体制，医院监督与绩效考核部门需要对预算进行跟踪监督，保证医院财务预算的安全性和准确性。

绩效考核指标不全面

绩效考核的内容通常是按照医院在职员工的所有工作标准执行的，但就目前的考核指标来看，还存在以下方面的缺陷：（1）缺乏对岗位的绩效考核标准，对岗位员工的绩效考核针对性差；（2）绩效考核的内容过于单一，存在严重的失效性，相关指标内容描述模糊，未能做到客观量化；（3）随意性太强，对绩效考核的公平性有巨大影响；（4）缺乏一定的反馈与沟通，无法促使上级与员工的直接沟通；（5）员工对绩效考核的内容构成认识浅薄。无法有效实现绩效考核内容的有效性；（6）相关人员未能正确认识预算管理和绩效的联系性，导致相关知识欠缺。

绩效考核体制的问题突出

在绩效考核的设定中通常是在员工的工作中设定相应的标准，并通过对其标准给予一定的权重，最后经过员工对该标准的考核后由高层领导进行绩效评分。这种方法存在了一定程度的缺陷，例如在给予标准以权重时，强调部分专家的主观意见，而忽略其存在的科学性以及客观标准；在赋予权重的过程中，同时也会降低员工参与绩效考核的积极性，无法推动绩效考核工作的实施，在该标准下的员工绩效考核制度，难以调动员工的积极性，员工对绩效考核内容无法形成统一意见。医院实施绩效考核的目的是为促进各部门工作的主动性，但就绩效评价体系看来，无法形成有效反馈，难以发挥绩效考核的作用。

综合现状分析

财务预算管理与绩效考核的现状分析

财务预算管理与绩效考核在医院的发展和运行中起着极大的激励和管控作用，但就部分医院机构而言，其两者是独立存在的，且都存在一定的缺陷，例如在财务预算管理概念理解中的失误，造成一定的理解偏差，从而引起考核内容与预想结果偏离。同时部分医院的预算部门参与度不足，对未参与预算的部门来讲，无法确保内容的有效性，在内容发布后，未参与部门也没有对相关内容进行严格的审查，预算的不合理情况则在此突显，部分医疗机构在预算的编制上仅仅是趋于形式，无法对预算的编制进行有效的实施，从而无法形成有效的执行力。绩效考核部门在制定绩效考核的编制是没有通过财务部门的审核参与，预算财务执行情况没有进行有效反馈，同时由于绩效考核与绩效考核的各部门内容联系度较小，无法体现财务预算管理的编制风险。由此可以看出：相对重视结果的绩效考核内容无法满足向新形势的需求，其科学性严重不足，和绩效考核的导向存在一定的背离性。

财务预算管理与绩效考核的关系

两者的关系应当是相辅相成的，绩效考核是财务管理精细化的前提，同时财务管理也是绩效考核的条件之一。通过对绩效考核的完善能够促使预算管理的涉及更加广泛，从而促使预算管理内容偏向于新形势发展，富含执行力。医院部门应当重视考核评定与绩效的奖惩体系，科学的预算管理可以保证有力的执行依据，合理的预算可以体现绩效考核的质量。

策略及建议

健全管理体系

建立完善的部门体系，包括财务支出的所有部门，对医院常规事务处理以及管理工作的统一，对各个部门进行预算的统计。同时需要根据相关的规章制度对医院的管理体系进行规划，提高医院管理体系的科学性，使各项内容有法可依，同时制定相应的预算管理措施，通过相关部门进行措施实施，进行各个方面的审计工作，以此维护预算审计的严肃性，并定期对审计部门的执行情况进行绩效考核。

整合医院财务体制

财务预算规范医院的财务体质，通过为财务资金的管理建立良好的管理体制，能够提高资金的使用效率，在相对的绩效考核等工作中也更具优势性，完善体制需要从两个方面入手：（1）根据规定制定相应的规章制度，将财务预算管理的内容延伸至财务资金的管理，强化制度的考核保证财务预算管理的合理性；（2）整合财务体制，灵活调整医院各项经济活动的支出，提高资金运动的灵活性，从而确保医院财务工作的计划性。

完善监督制度

财务预算管理的编制任务结束后，需要对财务预算的内容加以实施，提高管理的执行力，才能够促使预算内容的有效发挥。为促进财务预算管理的有效实施，就必须充分完善监督制度，避免资金的浪费现象发生，例如在进行财务预算的实施过程中，由财务部门加强对账务的处理，提取财务中的坏账，并对其产生原因进行分析，总结出一整套应对措施，以此调节财务预算的可控性。医院还可以成立相关科室，通过联合纪检、人事、财务、审计等部门人员进行加强检查、审核、监督的力度，确保财务预算的相关内容能够有效的渗透进各个部门的实际任务中，推动预算管理工作的有效实施，完善医院的内部监督体系。

建立健全的考核制度

执行力是判断医院医疗考核制度的主要考虑因素之一，同时也对医院各个科室及部门的工作规范进行着约束，要建构良好的医院绩效考核工作制度，就应当充分发挥其实践作用，在对绩效考核的内容进行编制的过程中，需要根据各部门员工的工作岗位、工作内容进行实际审查，对医院的人员管理、业务流程、支出管理、项目控制等方面进行全面的规划，通过赋予不同的权重对考核内容进行制定，提高医院绩效考核的科学性，根据绩效考核的内容以及配置人员的不同进行全方面的考核，在实际的考核过程中，应当着重加强实际的工作效果，强调其工作过程的重要性；通过对结果的内容，分析出工作结果对医院的贡献价值，提高员工的工作积极性；同时还需要重视临床工作的重要性，临床的医学研究室作为医学进步的主要手段，必须进行密切的关注。绩效统计可按月度进行，将绩效考核的评价进行反馈，从而改善工作的不良情况，提高工作人员的整体工作素质，进而不断推动医院向新形势管理水平发展。

科学编制财务预算

根据我国医疗卫生组织所颁布的相关法律政策，各项法律政策要求了医院对各个部门的财务预算内容更加精确，财务预算管理的的编制需要全面结合医院的整体情况，并且需要考虑到以下要素：进行教育所产生的花费、药品的消耗、病人对医院的整体情况、医疗保障措施的管理、医疗价格的管理以及医院部分欠费的管理，医院应当把各个工作要素进行层级划分，把工作内容分配给相关的科室，对其进行针对性的考核与预算审查，根据医疗考核制度的执行情况，既可以对各个部门的相应岗位以及工作内容进行全面的绩效考核，又能够在一定基础上充分提高员工对工作的积极性，从而达到实现预算管理的目的。

浅析新形势下的医院管理模式创新的价值体现

深化医院基础改革

由于我国医疗行业经济的不断推动，医疗部门对财务管理以及绩效考核需要顺应时代的要求与时俱进，为体现真实、明确的成本信息，需要进行相关经济政策以及补贴政策的制定，这一问题是为创新医院预算管理成功的重要因素之一。

医院服务质量的体现

医疗事业在经济活动中具有社会性与市场性的双重特征，为在其中达到一种平衡效果，就必须重视其特殊性。目前由于医疗单位的不规范，促使医疗单位无法对其形成良好的控制体制，在部门公立医院中，还存在过度商业化的问题。为提高广大患者的就医问题以及就医体验，则必须从医院的质量服务下手，通过相关的政策为医院的服务体系提供有效的科学依据，促使医院服务内容的规范化，积极进行内部管理的创新。这也是提升医院整体服务质量以及公众认可度的重要因素之一。

医院的整体效益

由于新形势下的市场环境和不断推动的医疗事业，群众就医的因素也呈现出多样化，在这种情况下，医疗单位就必须加强预算管理的工作，为财务管理的实际操作提供有效的科学依据，避免漏洞和缺失，资金的利用率也是衡量医院整体财务预算管理水平的重点内容，根据资源的不同性质，配备与其相对应的资金进行使用，为提高医院所带来的社会效益提供基础。

长远发展

社会效益会影响医院的整体发展趋势和对市场的掌握。要想提高自身的整体竞争力和市场占有率，就必须加强人才的引进和科学的管理，由此可见医院管理制度创新的重要性，由医院所规划的良好体系制度，可为不同的岗位人员全面提高综合职业水平，促使其更好地投入实际工作。

结语

新形势下的医院实施财务预算管理和绩效考核，医疗机构在财政上的依赖性逐渐降低，并向全面化的财政管理为扩散目标，为适应激烈的市场竞争，需要医疗机构不断强化其自身的资金管理能力，同时还需要不断完善其预算管理制度，提高资金的综合利用率，减少资金的不必要支出，避免资金浪费的情况发生，在进行资金管理的过程中需要要着重考虑资金支出的转化率，全面提高对资金的管控机制。

新形势下的绩效考核制度，是为提高各个医院的综合竞争力，因此需要对医院的整体考核内容进行改革，完善健全的医疗考核体系，从而提高医院的服务水平和服务质量，促进医院的经济活动运行和经济的发展。