护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用

张 锐，朱月娥

（涟水县人民医院护理部，江苏 淮安 223400）

随着人们对医疗服务质量的要求越来越高，优质护理工作评价和持续改进成为护理部工作的重点，优质护理的实施受到广泛认可，但患者对服务的要求是不断增长的，如何科学、有效地评价和测量护理工作质量，促进其持续改进也成为医院工作的目标[1]。对此，我院提出应用护理质量敏感指标来评价护理质量，针对性实施改进方案，并取得了一定的效果。本组研究以2017年1月～2018年12月护理部随机选取的62名患者为研究对象，分析优质护理评价及其持续改进过程中护理质量敏感指标发挥的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2018年1月开始应用护理质量敏感指标对护理工作进行评价，根据回顾性分析方法，随机选择2017年1月～12月应用传统方法的31名患者和2018年1月～12月应用护理质量敏感指标的31名患者。实施前，31名患者中男15例女16例，平均年龄（48.27±10.55）岁；实施后，31名患者中男16例，女15例，平均年龄（48.72±10.24）岁。患者基本资料统计无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

应用护理质量敏感指标前，我院优质护理工作评价参照王海芳[2]等人编写《护理质量评价体系与考核标准》进行评价。

护理质量敏感指标应用：(1)明确护理质量敏感指标。首先，通过查阅相关文献和资料，利用循证方法分析筛选文献，结合我院实际和国家标准，拟定初步的护理质量评价指标体系。其次，结合专家意见，制定专家评分问卷，对这些拟定指标进行筛选，确定最终的护理质量敏感指标。最后，选择典型、具有代表性的科室，应用护理质量敏感指标，于每月底对优质护理工作进行评价、总结，对实施过程中发现的问题进行归纳、审核和修订，再明确最终的护理质量敏感指标评价体系。(2)护理质量敏感指标具体质量控制方法。首先，组建由护理部主任、科室主任、护士长、护理人员为主的研究小组，将护理质量敏感指标、评价方法、结果统计方法、资料收集、注意事项等内容统一修订成册。组织相关人员学习手册中内容，保证每一位参与人员都能准确掌握优质护理工作护理质量敏感指标评价相关知识。其次，按照手册标准实施计划，由研究小组成员每月对护理人员操作技能、理论知识进行考核；定期调查各科室患者护理满意度情况，并做好数据收集和整理，并进行统计分析。最后，每月对实施过程中发现的问题进行总结、评价、讨论和改进，及时反馈实施过程中出现的问题，改进后再实施和落实，以保证护理质量的持续改进。

1.3 观察指标

统计应用护理质量敏感指标评价前后，两组不良护理事件发生情况。同时，对比两组护理期间患者对护理工作的满意度，满分为100分，分数越高表示越满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 不良事件发生情况

应用护理质量敏感指标后31名患者总计出现6.45%不良事件，显著低于实施前25.81%，p＜0.05，详见表1。

表1 不良事件发生情况[n(%)]

2.2 患者满意度打分情况

应用护理质量敏感指标后31名患者对护理工作评价打分平均（92.45±3.28）分显著高于实施前（88.56±5.12）分，（t=3.0816），P＜0.05。

3 讨 论

护理质量评价是各科室、护理部乃至整个医院日常工作的重点之一，随着医疗形势的变化，人们对于医疗护理服务的要求也越高。优质护理开展以来，以人为本的护理原则和全面的护理服务受到广泛肯定，而选择合适的评价优质护理服务质量的方法和指标，是促进优质护理工作质量持续改进的必经之路[3]。

护理质量敏感指标的应用可帮助管理者及时发现影响护理质量的问题，并提出针对性的改进措施；护理质量敏感指标监测可更客观地反应优质护理服务工作情况、落实情况和实施情况，进一步体现优质护理以人为本的内涵[4]。本组研究中，应用护理质量敏感指标后，患者总计出现6.45%不良事件，显著低于实施前25.81%，P＜0.05；患者对护理工作评价打分平均（92.45±3.28）分显著高于实施前（88.56±5.12）分，P＜0.05。本次研究通过组建护理质量研究小组，首先参照文献和资料制定初步指标，结合实际和专家评价筛选指标，再通过一段时间的实践明确适合我院的护理质量敏感指标，并在不断的实施和改进中促使护理质量持续改进。护理质量敏感指标的应用从评价过程、结构层面、评价结果多方位监控影响护理质量的因素，客观反映出护理质量控制过程的问题，为护理部提出针对性意见提供了科学的依据，因而减少护理问题，提高护理质量。

综上所述，护理质量敏感指标的应用可帮助提高我院优质护理质量，促进护理工作持续改进，以减少不良事件，提高患者满意度，值得推广。