慢性心力衰竭患者便秘的护理干预

吴艳林

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

慢性心力衰竭疾病进展慢，并发症多，其中，便秘是该疾病的常见并发症。如未及时改善该症状，排便时，屏气过渡导致右心室压力过大，是心脏负荷增大，进而导致疾病加重，严重者甚至会诱发昏厥、心律失常以及猝死等，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。故探究该疾病患者并发便秘的主要因素，并给予合理护理干预有较高的临床价值。本研究为探究护理干预应用于该疾病患者中对改善便秘的临床效果，特选取60例2017年4月～2018年12月期间来我院接受治疗的该疾病患者，将其设定为此次探究的对象，现将探究结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例在我院心内科接受治疗的急救患者作为临床研究对象，选取时间为2017年4月～2018年12月，将其按照投掷硬币的方法平均分为两组，每组患者30例。其中，对照组患者中男性患者14例，女性患者16例。年龄范围在60～79岁，患者年龄范围平均在（66.03±3.55）岁之间；观察组患者中男性患者15例，女性患者15例。年龄范围在61～80岁，患者年龄范围平均在（68.19±3.62）岁之间。被选择的患者都已经取得了患者本人以及他们的家属同意，在年龄、性别等方面都是具有可比性的（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括密切观察患者的临床症状表现以及生命体征，并进行穿刺护理和用药护理等常规操作[2]。

观察组患者行护理干预，（1）环境管理：保障患者的排便空间隐私性、排便时间充足，排便时不会受到外界因素影响，集中注意力排便；（2）心理护理：将过于用力排便的危害讲解给患者及其家属，耐心的与患者沟通，消除患者入院后的抑郁、焦虑、紧张情绪，说明心态的好坏会直接影响便秘情况；（3）饮食指导：根据患者活动量和身高等基础资料评估患者的饮食方案，食谱中尽可能安排粗粮、豆干等不可溶性膳食纤维含量高的食物，提高患者膳食中纤维含量；（4）排便习惯：帮助患者培养定时排便的习惯，最好的排便时间为每日早餐后半小时，即使患者无便意也要模拟排便动作，促进排便反射的形成；（5）腹部按摩：每日临睡前和起床前进行一次十五分钟左右的腹部按摩，按摩前嘱患者将膀胱排空，将体位调整为仰卧位体位，放松腹部，弯曲双腿。从右侧腹部开始，护理人员将左手放在下方，右手放在上方，双手重叠，着力点为掌根和大鱼际肌，从乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠方向逆时针按摩，按摩方式采取推拿式，且力度由轻到重[3-4]。

1.3 观察指标

根据罗马Ⅱ便秘诊断标准评定患者是否发生便秘，（1）每周排便未超过三次的时间超过总治疗时间的1/4；（2）排便需用手法协助的时间超过总治疗时间的1/4；（3）排便时肛门直肠梗阻或肛门阻塞感的时间超过总治疗时间的1/4；（4）有排便不尽感的时间超过总治疗时间的1/4；（5）粪便呈硬结或团块的时间超过总治疗时间的1/4；（6）排便费力的时间超过总治疗时间的1/4。情况符合以上两种或两种以上者则为便秘。

1.4 统计学处理

在对统计进行分析的过程中，应当采用SPSS 20.0软件来进行分析，应用±s对计量资料进行表示，应用x2对计数资料进行检验，应用t检验对组间进行比较，设定P＜0.05表示在统计学上具有意义。

2 结 果

经护理后，观察组患者的便秘发生率显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 便秘发生情况[n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭具有死亡率高、病情凶险等特点，属于多种心脏疾病的终末期。该疾病患者在接受治疗时，受心理因素和药物因素等影响，会导致便秘的发生。且一旦发生便秘，极易诱发心源性休克、心律失常或心绞痛等并发症发生，对患者的生命安全造成威胁。现为探究在该患者的治疗过程中给予合理的护理干预是否可降低便秘发生率，特做此研究。

本研究表明，经护理后，观察组患者的便秘发生率显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，便秘发生的主要因素包括环境因素、身体因素以及精神因素。其中，精神因素和环境因素是由于住院环境导致患者心理紧张，便意较差，且嘈杂的环境会影响患者的排便注意力，导致排便不畅；身体因素是由于该疾病患者多年龄较大，盆腔以及膈肌张力欠佳，导致没有足够的动力促进排便[5]。故根据便秘因素对患者进行相应的护理干预，再配合饮食护理，按摩护理等促进患者排便，可显著降低便秘发生率。

综上所述，将护理干预应用于慢性心力衰竭患者的治疗中临床应用价值较高，可显著降低便秘发生率。