助产士心理护理干预对高龄产妇产程及剖宫率的影响

2020-05-15 08:22韦文雪
关键词:高龄产妇助产士体征

韦文雪

(南宁市第二人民医院,广西 南宁 530031)

临床上产妇妊娠年龄≥35岁(或受孕年龄≥34)产妇称之为高龄产妇。随着我国二胎政策放开,二胎高龄产妇人数逐年上升。现阶段研究证实[1],往往高龄产妇大多数形成固定盆腔,会造成产程时间延长甚至会引起难产。随之高龄产妇剖宫产率不断上升,影响妊娠结局及新生儿健康。因此,对高龄产妇开展有效助产护理措施,能积极缓解不良情绪,进一步改善产妇分娩方式,进一步缩短产程时间,对产妇预后起着重要临床意义[2]。文章就高龄产妇开展心理护理干预对高龄产妇产程、剖宫率影响进行以下探究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月~2018年12月期间收入高龄产妇共计200例,按照随机数字排列表法分为两组,各100例,纳入标准:①纳入对象均为高龄产妇;②经过产妇、家属同意后签署知情同意书;③妊娠者均为单胎,无妊娠期合并症、并发症。排除标准:①不愿参与本次调查研究;②临床资料不全者。对照组中年龄34~41岁,平均(37.4±1.1)岁,观察组中年龄34~41岁,平均(37.9±1.2)岁,两组一般资料差异无意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理,孕妇定期来我院产科接受产前常规门诊检查工作,并鼓励产妇、家属一同观看分娩相关教育录像带,期间密切观察产妇自身身体状况、生命体征变化情况,分娩期间发生生命体征异常状况,应及时告知医师做好后续处理工作。观察组在对照组基础上联合助产士心理护理,包括:①产前:本次研究由我院有10年以上工作经验助产士进行调研,以一对一陪伴分娩方式,对产妇一般状况、产科情况及心理状况加以评估,产前应加强与产妇之间沟通、交流,帮助产妇将内心想法、顾虑表达出来,并满足产妇自身需求。联合家属全程参与后续陪伴分娩,做好陪产宣教工作,详细讲解产房相关环境、分娩知识,利用模型演示分娩过程,能提高产妇安全感及对助产士信任。②产时:分娩干预期间严密监测产妇自身生命体征、子宫收缩状况及其宫颈扩张情况,指导产妇分娩期间有效呼吸,能缓解分娩干预中产生疼痛感,第一产程时督促产妇下床活动做好安慰工作,第二产程正确利用负压及时告知分娩状况,产妇可有信心配合医师顺利分娩。③产后:产后对产妇、新生儿生命体征做好监测,严密观察心理、情绪变化,有针对性开展心理疏导以降低产后抑郁症发生率,告知产妇新生儿健康、安全,平复心情防止子宫收缩造成产后大出血,并详细讲解月子期间饮食及其注意事项。

1.3 观察指标

对两组各个产程分娩时间进行比较,包括第一产程、第二产程、第三产程。分析两组剖宫产率、顺产率。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件,并以“x2”、“t”对检验结果进行表法,“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各个产程分娩时间比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程时间短于对照组,两组差异有意义(P<0.05),见表1。

表1 两组各个产程分娩时间比较(n=100,±s,min)

表1 两组各个产程分娩时间比较(n=100,±s,min)

组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组 145.65±45.12 42.64±13.65 12.41±3.65对照组 341.65±64.54 57.69±24.65 16.45±4.65 t 24.890 5.341 6.834 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组分娩方式比较

观察组剖宫产率21.0%,低于对照组34.0%,两组差异有意义(P<0.05),见表2。

表2 两组分娩方式比较[n=100,n(%)]

3 讨 论

近些年来,我国剖宫产率居高不下,引起上述现象主要因素为高龄产妇比例逐年上升。常见为社会压力增加、我国生育政策、男女双方固有生育观念等。往往高龄产妇不仅出现生殖器官老化同时合并其他病变,分娩风险性增高,同时生理变化会引起心理健康疾病产生,如焦虑、产后抑郁等,相应增加妊娠并发症风险。上述因素对高龄产妇各个阶段产程、剖宫率均受到明显影响。因此,相关研究提示[3],分娩前由助产士提供有效产前心理护理,能降低剖宫产率,协助产妇顺利分娩,缩短产程时间,对改善预后起着重要积极意义。

文章表明,助产士通过开展心理护理,能有效缩短产程时间,降低剖宫产率,与对照组比较,P<0.05。产前通过与产妇之间沟通交流,缓解产妇焦虑等不良情绪,做好产前相关宣教工作,并讲解产房相关环境及分娩知识,提高产妇整体安全感及后续信任。产时应监测生命体征,期间做好安慰指导工作,配合医师后续顺利分娩。产后应加强对产妇、新生儿生命体征监测,有针对性开展心理疏导,能进一步降低抑郁症发生率[4]。

综上所述,助产士开展心理护理,能缩短产程时间,降低剖宫产率,对改善预后起着积极作用,值得推广。

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