CT增强扫描过程中造影剂外渗的原因分析及护理措施

王玉连

（崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

CT增强扫描为临床常见CT检查，主要通过有机碘造影剂对病变组织予以定性。多数造影剂在高压注射器静脉用药时，常会因为操作技术、血管弹性影响，发生造影剂外漏状况。造影剂外漏常会对患者局部皮肤造成较大刺激，严重者甚至会造成组织坏死、肢体功能障碍[1]。现选取我院出现渗漏的患者为研究对象，主要分析引发渗漏的原因，并针对性提升有效干预方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年2月～2018年7月我院CT增强扫描渗漏患者36例，其中男19例，女17例，年龄36～76岁，平均年龄（55.16±2.61）岁，所有患者均签署知情同意书，通过医学伦理委员会批准。本次研究中患者主要扫描部位为胸部、头部、腹部。

1.2 方法

本次为患者造影时主要采用德国西门子CT，注射器则选择同一家公司生产的高压注射器，规格200ml。针头为德国BRAUN生产的专用配套针头，规格为21G/08×20 mm，L：30 cm luer lock。所有患者均采用静脉内造影增强，造影剂属非离子造影剂300 mg/ml，之后依据患者疾病状况和疾病程度、体重选取合适的用量，一般控制在1.2～1.5 ml/kg。注射速度控制在2.0～3.5 ml/s，调节注射器并将其保持在良好状况。

1.3 观察指标

分析患者造影剂渗漏原因，主要分析性别、年龄、注射流速、注射血管、渗透压等因素。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据，以x2检验患者基础性数据资料（%、n），以t检验患者渗漏剂原因资料(±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

分析可知，渗漏和患者性别、年龄并无较大关系，差异无统计学意义（P＞0.05）；注射速度在3.0 ml/s～4.0 ml/s同时前臂下静脉注射、渗透压较高时，渗漏出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 对比各种造影剂渗漏原因[n（%）]

3 讨 论

分析临床实践可知，CT增强扫描时造影剂外渗为多方面原因，实践中完全避免有较大难度，不仅会提升患者痛苦，同时也可会CT诊断造成负面影响[2]。现主要对常见原因进行分析，进而为针对性护理措施提供指导性依据。

对比本次研究结果可知，当注射流速较高且超过3.0 ml/s时则会提升外渗机率，同时渗透压高于300mOsm/kgH2O也可造成造影剂外渗。分析患者自身因素时发现，此种患者长期接受放化治疗，因此血管受损程度较为严重，血管较细因此在前臂小静脉注射时会出现渗漏状况。分析以上渗流原因之后则针对性提出有效的护理干预措施[3-4]。首先为强化患者知识宣传教育，在本次研究中发现穿刺过程中部分患者出现紧张、出汗情况。此种状况为穿刺成功造成较大障碍，同时内心紧张也会引发患者恶心、发热等不良反应。为患者讲解知识不仅可放松心情同时也可自我判断即将出现渗漏时则可告诉医生进行处理。

针对本次分析原因则要选择好血管，穿刺前可适当询问患者之前穿刺历史，同时观察其血管状况。对老年患者则需认真观察分析，选择较粗且弹性好得血管，避开手足关节以及血管分叉位置。控制好注射速度以及渗透压，采用高压注射器予以注射前20 s为安全时间，此时护理人员需严格观察患者注射部位水肿情况，出现意外时立即停止注射。注射完之后擦用棉球按压刺点至少3 min,通过此种方式减少刺点渗出[5]。渗漏后护理，出现渗漏之后早期可进行局部冷敷，通过此种方式使得局部血管收缩，减轻局部水肿、药物扩散，同时依据局部组织细胞活动，降低神经末梢敏感性。对于轻度渗出患者则可采用酒精纱布进行湿敷，酒精通过挥发也可起到良好冷敷效果，便于血管内皮细胞损伤能力提升，减少静脉炎机率。

综合分析可知，CT增强扫描造影剂外渗的原因和注射流速以及渗透压、注射血管均有重要关系，同时在护理中需严密观察患者自身情况采取合适护理方式降低渗出机率。