临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响

陶明艳

（常熟市中医院骨科，江苏 苏州 215500）

随着我国人口老龄化趋势的加快，近年来髋部骨折发生率也不断上升，对老年患者身心健康及正常生活均造成严重影响[1]。老年髋部骨折主要是指老年人股骨颈与股骨转子间发生的一种骨折，由于老年人骨质疏松，肌力不同程度减退，导致其成为髋部骨折的高发人群。由于活动受限，老年髋部骨折患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，本文探讨临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后心理状态的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年01月～2018年06月间收治80例老年髋部骨折患者纳入本次研究，随机分为对照组、研究组均为40例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄范围64～78岁，平均（71.25±3.62）岁，男女各26例、14例，骨折原因：跌倒25例、外伤15例；对照组年龄范围63～79岁，平均（71.37±3.83）岁，男女各27例、13例，骨折原因：跌倒26例、外伤14例，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者实施临床常规护理方案，研究组在对照组基础上实施临床综合干预护理，具体如下。环境管理：为患者营造一个安静、整洁、舒适的病室环境，日常加强病室环境管理工作。定时更换床单被褥，保持室内适宜温湿度，定时开窗通风，尽量避免一切外源性刺激，如强光、噪音等，以免影响患者休息。此外，对日常陪护人员数量进行严格限制，告知其日常护理工作中相关注意事项，重点强调潜在安全隐患并及时排除处理。心理护理：注意了解患者心理状态及特点，耐心讲解疾病相关知识，帮助患者以积极、乐观心态配合治疗。对于伴有严重不良情绪患者应安排专业心理医生沟通解决，调动家属给予患者情感支持。疼痛干预：耐心向患者讲解疼痛相关知识，介绍使用药物镇痛的必要性，严格遵医嘱合理应用药物镇痛。日常护理工作中指导患者通过看书、听音乐、下棋等方式转移注意力。康复管理：术后根据患者病情给予翻身、拍背护理，适当抬高患肢并妥善固定。待患者麻醉清醒后指导其进行床上被动康复训练，做好体位护理，鼓励患者积极进行术后康复训练。

1.3 观察指标

（1）采焦虑量表（SAS）、抑郁症量表（SDS）评价患者心理状态[2]。SAS评价标准：50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。SDS评价标准：53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。（2）采用Harris髋关节评分评价两组患者康复情况，分值0～100分，评分越高说明患者康复效果越好[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0系统进行统计学分析，以n（%）、(±s)分别表示计数资料与计量资料，进行x2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分

两组SAS、SDS评分护理前无显著性差异，护理后研究组上述评分较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 SAS、SDS评分（±s，分）

表1 SAS、SDS评分（±s，分）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=40） 56.71±6.35 42.08±2.19 57.31±7.28 42.30±2.46对照组（n=40） 56.63±6.14 47.43±3.69 57.36±7.51 48.59±3.64 t 0.057 7.886 0.030 9.055 P 0.954 0.000 0.976 0.000

2.2 Harris髋关节评分

两组Harris髋关节评分护理前无显著性差异，护理后研究组Harris髋关节评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

老年髋部骨折患者受自身病情影响，易产生各种不良情绪，加上对手术的恐惧心理，直接影响治疗依从性，严重者甚至抗拒治疗。此外，老年患者身体各项机能逐渐减退，多伴有慢性基础疾病，对临床治疗、护理工作也提出更高的要求。临床综合干预护理是一种综合性护理模式，可针对患者心理问题进行相应护理干预，从根本上改善不良心理状况，促进术后髋关节功能康复。

老年髋部骨折患者心理状态与治疗时间、术后疼痛状况、康复情况及社会支持情况密切相关。负性情绪会导致患者代谢功能紊乱，引起内分泌失调，严重时甚至引起心血管疾病，故临床护理工作的开展至关重要[4]。本文结果显示，两组SAS、SDS评分护理前无显著性差异，护理后研究组上述评分较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Harris髋关节评分护理前无显著性差异，护理后研究组Harris髋关节评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明通过实施临床综合干预护理可更好地缓解患者术后焦虑心理，改善髋关节功能，与当前研究结果基本一致[5]。临床综合干预护理具有全面性、规范性、科学性等特点，从环境、行为、心理、药物等多方面对患者实施护理干预，是一种符合现代护理理念的新型护理模式。从另一方面来说，临床综合干预护理的实施可促使患者心理防卫机制的重建，帮助其以积极、乐观的良好心态面对疾病，一方面可消除患者负性情绪，提高治疗依从性，另一方面可最大程度提高临床治疗效果，促进术后早日康复。

表2 Harris髋关节评分（±s，分）

表2 Harris髋关节评分（±s，分）

组别 n Harris髋关节评分护理前 护理后研究组 40 34.62±5.79 74.57±4.98对照组 40 34.23±6.01 68.82±5.03 t-0.296 5.138 P-0.768 0.000

综上所述，将临床综合干预护理应用于老年髋部骨折患者中效果显著，对消除术后焦虑心理、促进髋关节功能康复、提高护理水平等方面均具有重要意义。