集束化护理对ICU呼吸机 相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响分析

卢海芹

（安顺市中医院，贵州 安顺 561000）

参考临床中针对ICU呼吸机相关性肺炎护理所提出的研究课题，发现集束化护理干预可以有效改善患者血气指标，对患者护理满意度有着提高作用[1]。在此，于2016年04月～2018年04月，对60例ICU呼吸机相关性肺炎患者，积极研究集束化护理干预的临床价值，现如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年04月～2018年04月ICU呼吸机相关性肺炎患者60例，随机分为研究组和常规组，其中常规组30例，男性17例，女性13例，年龄31～78周岁，平均年龄（46.29±8.21）；研究组30例，男性16例，女性14例，年龄32～79周岁，平均年龄（47.91±7.59），比较两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），可比性佳。

1.2 护理方法

常规组采用常规护理。密切观察患者病情变化，给予患者心理护理，如患者出现异常情况，需及时告知医师处理。

研究组选择集束化护理。（1）体位及呼吸道护理：指导患者选择半卧位，将患者床头抬高45℃，每间隔2 h对患者进行一次翻身。对患者痰液粘稠度进行评估，根据其评估结果，对其进行湿化液量调整（500～1000 ml/d），调节近端气道温度为35℃，调整气体湿度为70%。每间隔24 h对患者进行一次湿化水更换，每周对湿化器进行消毒。对需要吸痰的患者，需要吸痰开始前将氧浓度增加，吸痰深度也需要超过患者器官插管深度的4 cm左右。（2）呼吸机管理：保持气囊压力为4.00 kPa，每间隔2 h对患者进行一次监测。每7日对患者呼吸机管道进行一次更换，将集水瓶防治在最低处，更换呼吸机管道时需要清除冷凝水。（3）口腔护理：对气囊压力进行检测，在确保气囊压力处于充足状态时，可以进行冲洗。（4）营养支持：采用肠外结合肠内营养支持，纠正患者营养失衡情况。肠内营养支持以菜汤、米汤为主，通过鼻饲进行。

1.3 观察指标

对比两组护理效果，并对其护理满意度进行评价。

1.3.1 护理效果观察评价

对患者护理后的血气指标进行观察统计，包括氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）。

1.3.2 护理满意度观察指标

选择参考问卷调查法，自制了以患者为调查主体的护理满意度评价问卷，设置分数满分为100分，设置评价等级为：非常满意100分～80分、一般满意79分～60分以及不满意59分以下。

1.4 数据分析

统计学通过SPSS 20.0软件处理。计数资料以率（%）表示，x2检验比较。计量资料均采用±s表示，采用t检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为（93.33%），高于常规组护理满意度（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理效果比较

研究组血气指标变化，要优于常规组血气指标变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理效果比较（±s）

表2 两组护理效果比较（±s）

注：与常规组比较P＜0.05

组别 n PaO2（mmHg） SpO2（%） PaCO2（mmHg）研究组 30 91.33±9.39 96.94±5.23 35.03±7.28常规组 30 74.58±8.58 89.06±4.19 49.42±8.87 t 7.2127 6.4405 6.8686 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是临床中较为常见的一种重症监护病房感染性疾病，其有着较高的发病率，会延长患者的住院时间以及机械通气时间，危及患者的生命安全。科学、护理的护理干预措施能够有效改善患者的预后，对患者护理满意度提高也有着积极的作用，但是常规护理干预具有一定的笼统性缺点，缺乏对患者个体差异性的认识，因此，护理效果并不理想[2]。而通过采用集束化护理干预措施，为患者提供具有立体化、全方位的护理服务，更符合现代护理学发展特点，能够最大程度的改善患者病情。通过加强患者体位护理以及呼吸道护理，能够有效改善患者误吸以及胃反流症状，可以有利于患者痰液排出，同时重视患者口腔护理，可以有效避免细菌定植，最后，开展营养支持，对提高患者机体抵抗力以及免疫功能也有着积极的作用[3]。对本次研究结果分析，ICU呼吸机相关性肺炎患者应用集束化护理干预，能够有效改善患者的血气指标，要优于常规护理对ICU呼吸机相关性肺炎患者的血气影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时ICU呼吸机相关性肺炎患者对集束化护理干预的满意度（93.33%），要高于对常规护理服务的满意度（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对ICU呼吸机相关性肺炎患者的临床护理过程中，积极采用集束化护理干预措施，护理效果优异。