协同护理干预对老年糖尿病患者身心状态的影响研究

黄弋潇，高梅鸿，李 慧，邓莠清，陆秋梅

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

协同护理作为一项新兴护理模式，要求同时对患者、家属实行各方面护理干预，从而促使家属协同参与护理工作，加强监督、指导，提高护理质量，尤其适用于慢性病护理管理中，效果确切。基于此，钦州市第二人民医院（以下简称“我院”）亦对老年糖尿病患者实行了协同护理干预，并取得突出效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入老年糖尿病患者163例，纳入时间是2017年5月～2018年5月，根据护理方法不同分成对照组、研究组。对照组患者80例，实行常规护理模式：男40例，女40例；年龄为65～85岁（70.72±4.68）岁；病程是3～18年（12.66±1.48）年；研究组患者83例，实行协同护理干预：男41例，女42例；年龄为66 ～8 5 岁（7 0.88±4.55）岁；病程是4 ～1 8 年（12.94±1.23）年；2组除护理模式外，病历资料保持了同质性（P＞0.05），可作对比。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者年龄为65岁以上；②经血糖、生化检验等明确诊断为糖尿病；③神志清晰，可正常思考和沟通；

（2）排除标准：①临床数据有缺陷；②中途拒绝配合、随访；③无照顾者。

1.3 护理方法

对照组：实行常规护理，即定期测量病人血糖值，观察其生命指标，并解答患者、家属提出的疑问，就用药、饮食、活动等进行常规指导；

研究组：实行协同护理干预，即对患者、家属进行生活习惯、健康知识等方面的指导，详细内容如下。

（1）认知干预：采取“一对一”方式，对患者及其家属宣讲糖尿病相关知识，确保对方了解病因、危害、高危因素、治疗方法、注意事项等，尤其是家属，应确保其充分掌握疾病知识以及相关护理技能；

（2）生活习惯干预：叮嘱患者戒烟酒、规律运动、均衡膳食，培养健康生活习惯，并指导家属协同参与，加强对患者的引导、监督，期间予以人文关怀、鼓励和陪伴，逐步培养良好生活习惯。

（3）心理干预：加强与患者、家属的沟通，定期以电话随访等方式询问家属，患者有无异常情绪等，掌握其心理动向，并积极开导。同时，对于表达烦躁、疲累等负性心理表现的家属，应予以鼓励和情绪疏导，使其在照顾患者期间都包容、理解。

（4）建立交流平台：定期举办老年糖尿病患者、家属联谊会，使患者之间互相分享自我护理经验，让家属互相分享照顾心得体会，加强交流、学习，获得情感共鸣，改善心理状态。

1.4 观察指标

（1）监测两组患者护理3个月后的血糖指标，统计其血糖控制理想率，而控制理想标准为：空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。

（2）自拟护理依从性调查问卷，了解患者在饮食、用药、自我检测血糖、心理自我调节、运动五方面的依从性，全部依从者设为依从，若有一项不依从，则定为不依从。

1.5 统计学方法

SPSS 20.0统计学软件包，统计学差异表示为P＜0.05：（±s）行t检验，（%）行x2检验。

2 结 果

2.1 血糖控制效果

研究组血糖控制理想率高于对照组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组血糖控制理想率比较（n，%）

2.2 护理依从性

研究组护理依从性是98.75%，高于对照组的9 0.00%（P＜0.05），详见表2。

表2 2组护理依从性比较（n，%）

3 讨 论

糖尿病作为常见的慢性、终身性的代谢系统疾病，在发达国家地区已经成为第三大非传染性疾病，不但加重患者、社会的经济负担，还危及患者生命安全[1]。近几年来，国内高龄人口增多，老年糖尿病发生率也逐年升高，若患者不遵医嘱治疗，改变既往不健康生活方式，过早致残、致死的风险系数会明显升高，应高度重视，加强护理干预[2]。

当前，医学界关于护理模式进行了不断改革，以期通过高效护理干预实行二级预防，辅助老年糖尿病的临床治疗，其中协同护理干预即为护理模式改革成果之一，要求将患者、家属均纳入干预对象，将其作为一体、利用合作能力督促病人养成健康生活方式，改善其遵医行为、生存质量[3-5]。然而，协同护理模式的具体作用如何，有待进一步分析。为此，笔者开展了分组对照实验，有常规护理作参考，分析协同护理的优越性：笔者通过对研究组患者、家属实行认知、生活习惯、心理等方面的护理干预，并建立交流平台，提高护理质量，而结果亦证明了这一点：研究组血糖控制理想率、护理依从性均高于对照组，直观体现了协同护理模式在加强老年糖尿病患者的血糖控制、改善遵医行为方面的突出效果，推荐应用。

综上所述：老年糖尿病患者在护理中适宜采取协同护理模式，不但可改善患者血糖控制效果，并能改善其遵医行为，建议作为本病患者理想护理模式。