早期护理干预对老年脑梗死患者DVT发生率的影响评价

韩 莉

（郑州大学第一附属医院神经重症，河南 郑州 450052）

脑梗死是血液中的各种栓子随着血液进入脑动脉，阻塞脑动脉血管，当侧支循环没有出现代偿时，导致此区域脑组织出现坏死，从而引起局灶性神经功能缺损[1]，会增加DVT（下肢深静脉血栓）发生率。在老年脑梗死治疗中，配合早期护理干预，对降低DVT发生率具有积极作用，同时还能提高患者日常生活能力。本次研究针对早期护理干预对老年脑梗死患者DVT发生率的影响进行评价，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月～2018年8月为病例筛选时段，随机抽取本院收治的66例老年脑梗死患者作为研究对象。对其病例资料进行分析，根据是否行早期护理干预将研究对象分为对照组、观察组。对照组（33例）：女性、男性患者分别14例、19例，年龄61～82岁，年龄均值（71.24±10.55）岁。观察组（33例）：女性、男性患者分别13例、20例，年龄60～84岁，年龄均值（71.35±10.66）岁。对比观察组、对照组基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组用常规护理，即常规运动功能康复训练，神经功能康复训练及日常生活活动能力训练。观察组行早期护理干预：静脉管理：在血管刺激性药物选择中，避免应有血管刺激性较强的药物，预防静脉炎的出现；绝对禁止在偏瘫下肢上行静脉穿刺与补液，保持水电解质平衡。早期康复训练：早期帮助及指导家属早期于床上做小幅度被动运动，以患者配合为原则，如疼痛即早停止训练；及时进行体位转换、运动平衡能力训练，由仰卧位转为俯卧位进行功能锻炼；适当增加活动量，不可过猛，循序渐进开展训练[2]。基础护理：为患者合理调整饮食结构，给予功能体位指导，定进翻身按摩关节，做四肢向心按摩；要求患者穿弹力袜，增加血液流速，降低DVT发生率。

1.3 分析指标

对比两组DVT发生率（护理2 w后）、神经功能缺损评分（4 w后）、日常生活能力评分（4 w后）。

DVT评价标准：出现下肢肿胀、疼痛及代偿性浅静脉曲张，结合超声检本，符合者即可诊断[3]。同时结合DVT形成风险评估表进行评价，即根据患者基本情况进行评估，包括患者体质数、年龄、活动受限、手术、外伤、高危疾病等，以上标准均采用计分制方式进行评价，判断标准：总评分≤6分为无风险、7～10分为低度风险，11～14为中度风险，≥15分为高度风险。

神经功能缺损评分用NIHSS量表评价，反向评分。

日常生活能力评分用Barthel量表评价，正向评分。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件，计量资料用t检验、（±s）表示；计数资料用x2检验，并用%表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 DVT发生率比较

观察组没有出现DVT，对照组出现5例DVT，DVT发生率15.15%（5/33），组间对比有差异，x2=5.401，P=0.020。

2.2 神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较

观察组神经功能缺损评分低于对照组，而日常生活能力评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较（±s，n=33）

表1 神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较（±s，n=33）

组别 神经功能缺损评分 日常生活能力评分观察组 9.1±2.2 73.5±2.3对照组 12.3±4.0 54.2±3.3 t 4.027 27.563 P 0.000 0.000

3 讨 论

老年脑梗死发病率较高，患者会以晕眩、呼吸不畅等为主要临床表现，应及时就诊。老年脑梗死治疗后，临床症状可有效改善，但患者的部分神经功能受损，恢复较困难，特别是DVT的出现，其不仅会延长治疗时，还会增加并发症发生率，不利于患者病情尽快康复。因此，给予老年脑梗死患者实施早期护理干预至关重要。

早期护理干预是一种有效的深静脉血栓预防方法，其可以预见性的预防DVT的出现，通过按摩等方式，提高患肢肌肉力量，并给予相应的被动功能锻炼，提高上下肢血液流速，积极预防DVT的发生；给予健康教育，让患者与家属了解病情与治疗方式，提高治疗依从性；强化基础护理，给予饮食指导，预防血液处于高凝状态，保护静脉血管壁，通过弹力袜增加静脉血液速度，减少血液瘀滞，促使血液回流，预防静脉血栓，改善临床症状的同时降低DVT发生率。结合以上护理措施，促使机体神经功能恢复，从而提高日常生活能力。

综上所述，早期护理干预对降低老年脑梗死患者DVT发生率有重要作用，值得推广。