综合护理在经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者中的应用

田小红

（徐州医科大学附属淮安医院（淮安市第二人民医院）呼吸与危重症学科，江苏 淮安 223002）

呼吸衰竭的发生与呼吸道、肺部、神经中枢病变有密切的联系，通气不足、呼吸困难是该病的典型表现，严重的呼吸衰竭还可能导致多种并发症，不利于预后[1]。经鼻高流量吸氧是目前临床上针对该病的主要治疗手段，为进一步提高呼吸衰竭氧疗效果，缩短住院时间减轻患者负担，我院提出综合护理措施，研究以2017年6月～2018年12月56例呼吸衰竭氧疗患者为例，探讨实施综合护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年12月期间的56例呼吸衰竭患者随机分为两组，每组各28例，对照组中男女为14、14，平均年龄（58.24±10.45）岁；观察组中男女为20、8，平均年龄（60.33±12.06）岁。本次研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基本资料纳入统计学处理得到无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

患者入院后均经鼻腔置管行高流量吸氧治疗，治疗期间对照组实施传统护理，包括严格遵守操作规程安全用氧，调节好氧流量，加强巡视避免漏气、导管不通等问题，积极处理并发症。观察组实施综合护理，具体如下：①心理护理。气促、气喘、呼吸困难等症状导致患者对疾病产生一种担忧、紧张的情绪，因而在患者入院后，护理人员要积极与患者沟通，确定病情后要及时与患者讲解，关心和关爱患者，做好心理干预，叮嘱患者积极配合治疗。需要急诊抢救的，要向患者家属解释清楚，联合家属给予患者支持和鼓励，帮助其消除不良情绪[2]。②基础护理。入院后，要加强对患者各项生命体征的监测，随时检查患者的精神状态、意识状态及临床表现。根据医嘱和患者缺氧状态实施经鼻导管高流量持续吸氧，加强对患者的巡视，根据患者的缺氧状况、自主呼吸情况调整氧流量。③呼吸道护理。氧疗的关键在于要保持呼吸道的通畅，在给氧过程中要注意呼患者呼吸道有无痰液、分泌物堵塞，若有痰液的要指导患者正确的排痰，不能顺利排出的可进行气道湿化促进排痰，必要时可以机械振动排痰。随时关注湿化罐内的水位，水温要调节到适宜的范围[3]。④导管护理。随时检查患者导管情况，避免导管打折、受压、弯曲，定期检查导管有无了漏气、堵塞的情况，一旦发现问题要及时处理。同时，为避免患者乱动导致导管脱落，要妥善将导管进行固定，但要避免造成患者皮肤红肿、过敏[4]。⑤营养支持。给氧的过程中要注重对患者饮食的护理，一般来说，呼吸衰竭患者的身体情况较差，治疗期间可能存在进食困难的现象。对此，护理人员要指导患者家属，宜以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，所有食物均要放置温凉后才能进食，并且要严格按照少食多餐、循循序渐进的原则[5]。

1.3 观察指标

对比两组吸氧时间、住院时间、住院花费，住院期间并发症情况。

1.4 统计学

2 结 果

2.1 住院指标比较

从吸氧时间、住院时间、住院花费等计量指标上看，观察组都少于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 住院指标比较（±s）

表1 住院指标比较（±s）

组别 吸氧时间(d) 住院时间(d) 住院花费(元)观察组(n=28) 7.23±1.05 10.25±2.05 6448.50±247.15对照组(n=28) 8.56±1.14 12.65±2.13 7109.48±255.52 t 4.5408 4.2959 9.8387 P 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 并发症数据比较

与对照组比较，观察组并发症更少，P＜0.05，详见表2。

3 讨 论

表2 并发症数据比较

经鼻高流量吸氧是呼吸内科常见的操作，尤其对于呼吸衰竭、肺通气不足等疾病的治疗有显著的效果。经鼻导管给氧治疗呼吸衰竭时，最关键的在于要加强对患者的巡视，减少因多种原因引起的呼吸道、导管问题，从而保证持续的氧疗。

本次研究结果显示，从吸氧时间、住院时间、住院花费等计量指标上看，并发症发生等计数指标上，观察组都少于对照组，P＜0.05。这也显然说明，综合护理的实施对于提高患者氧疗效果上发挥了重要的作用。心理护理实施消除了患者的不良情绪，有益于护理配合；加强基础护理，避免患者氧疗期间发生紧急情况，提高患者舒适度；呼吸道和导管护理预防和减少了多种氧疗并发症的发生；营养支持更关注到了患者康复期情况，改善患者身体状态，从而提高疗效、缩短住院时间，减少花费。

综上所述，呼吸衰竭患者实施综合护理可提高患者的护理质量和治疗效果，有利于缩短住院时间、减少费用，还能减少并发症的发生，值得推广。