超声与MRI检查对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断效能对比分析

杨冬华

【摘 要】目的：分析超声与MRI检查对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断效能。方法：选取75例剖宫产术后瘢痕妊娠女性，分别进行超声检查和MRI检查;比较两种检查结果。结果：两组在瘢痕妊娠检出率方面相比较，超声组94.67%，MRI组100%，差异无统计学意义（P>0.05）;绒毛植入方面，MRI组90%，超声组55%，两组比较有差异，（P<0.05）。结论：针对剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施超声与MRI均有着较高的诊断准确率，但MRI优势性更强，可将子宫与周边组织关系更加清晰的显示出来，利于医师了解具体情况，实施正确、合理的治疗。

【关键词】MRI;超声;剖宫产;术后瘢痕妊娠;诊断;效能

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

二胎政策的开放使得我国妊娠女性逐渐增多，同时，导致术后瘢痕妊娠的数量也相应的增加。瘢痕妊娠对女性的机体损伤性较大，若不及时干预，风险会随着妊娠时间的延长而增加[1]。临床中，对术后瘢痕妊娠诊断方法较多，其中应用率最高的就是影像学检查。因此本文针对瘢痕妊娠女性选择超声与MRI诊断，现将相关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年9月收治的75例剖宫产术后瘢痕妊娠女性，平均年龄（35.78±1.32）岁;纳入标准：①女性HCG指标为阳性，通过病理诊断确诊为瘢痕妊娠;②女性接受超声与MIR检查;③女性自愿参与此次研究;剔除标准：①精神系统疾病;②检查中途退出者;③恶性肿瘤;④肝、肾功能障碍者。

1.2 方法

先对患者实施超声检查，2-3日后实施MRI检测;

超声组对患者实施超声诊断;选择阴式彩超，告知女性膀胱处于排空状态，平卧，将检查部位暴露出来;阴道超声探头套入安全套，再慢慢的置入到阴道中，通过多个切面观察受精卵形状、着床情况与子宫大小等。同时，观察剖宫产切口情况、孕囊以及宫腔位置，对胚芽、孕囊进行测量，观察孕囊内是否有胎心搏动、胎芽。

MRI组进行MRI检查;对所有患者进行平扫与增强扫描，设定仪器相关参数，让患者保持仰卧位姿势，对冠状位、矢状位等实施平扫，再进行增强扫描。在肘前静脉注射扎喷酸葡胺剂量为0.2mmol/kg，流速为3ml/s，实施对比剂后，实施T1W1脂肪抑制序列矢状位连续扫描，在对冠状位、横断位实施扫描，将相关图像信息传送到电脑中，开展图像处理。

1.3 观察指标

两组诊断结果与病理结果进行比较，分析其疾病诊断准确率。并记录患者不同检查方式的影像学表现情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查方法瘢痕妊娠检出率与绒毛植入检出率

两组在瘢痕妊娠检出率方面相比较，超声组94.67%，MRI组100%，差异无统计学意义（P>0.05）;绒毛植入方面，MRI组90%，超声组55%，两组比较有差异，（P<0.05）。具体见表1

2.2 对比两种检查影像学检查表现

超声检查中：75例患者中有40例单纯孕囊，在宫腔内可观察到孕囊，囊内存在卵黄囊与胚芽;31例患者存在混合团块型，子宫增大，下段有混杂回声，存在液性暗区，病灶向肌层伸入。

MRI检查中：75例患者中50例囊状为T1长T2信号，形状为多为圆形。25例患者表现为子宫前壁瘢痕不规则团块影，有T1 T2短信号。

3讨论

剖宫产术后瘢痕妊娠临床症状不明显，出现误诊、漏诊的机率非常高[2]，若不及时对疾病做出诊断，对女性机体健康非常不利，严重时可对其生命安全产生威胁[3]。所以，准确、及时的对瘢痕妊娠进行诊断，并做好相关干预与治疗，对女性健康有着积极影响。

阴道超声检查是各大医院首选诊断方法，其特异性与敏感度非常高。近年来，超声诊断技术也持续性完善与进步，对疾病诊断准确率逐渐提升[4]，而且操作简单，快速获得结果，诊断清晰度高，利于对病变组织的观察。超声诊断不仅对妇产科方面应用率较高，对其他疾病也可应用。

MRI是准确率最高的影像学方法，对剖宫产术后瘢痕妊娠可多角度、多方位进行观察，了解妊娠囊与周边组织关联性与浸润深度。MRI在解剖方面与超声互比，优势性更强，可对肿物大小开展有效测量，对病灶、子宫周边是否存在出血情况进行显示[5]。

通过此次研究中可发现：两组在瘢痕妊娠检出率方面相比较，超声诊断94.67%，MRI诊断100%，比较无统计学意义;说明超声与MRI对剖宫产术后瘢痕妊娠疾病的诊断均有一定应用价值。绒毛植入方面， MRI诊断90%， 超声诊断55%，比较有差异P<0.05;说明MRI检查的更细致、全面，可为医师提供更精确的数据。

综上所述，针对剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施超声与MRI均有着较高的诊断准确率，但MRI优势性更强，可将子宫与周边组织关系更加清晰的显示出来，利于医师了解具体情况，实施正确、合理的治疗。

参考文献

黄波涛，区俊兴，原仲晖，等.对比MRI动态增强和超声在早期剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值[J].临床放射学杂志，2018，36（5）：308-310.

张显桓.剖宫产瘢痕部位妊娠的CT与超声诊治分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（8）：40-42.

马金红.瘢痕子宫再次妊娠产妇选择不同剖宫产术式分娩对母婴结局的影响[J].保健医学研究与实践，2016，13（4）：59-60.

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