针对性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及效能感的影响

张玉霞

【摘 要】目的：研究分析针对性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及效能感的影响。方法：将92例脑梗死患者分成两组，其中常规组46行常规基础护理，研究组46行针对性护理。结果：研究组治疗依从性、效能感评分均高于（p<0.05）。结论：针对性护理可进一步提高脑梗死患者治疗依从性、效能感，值得临床引起重视。

【关键词】针对性护理;脑梗死;依从性;效能感

【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

脑梗死的发生，是因为局部脑组织血氧缺失坏死所致，故而又被称之为缺血性脑卒中，临床特征表现为神经功能缺损。按照不同发病机制，有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死之分，而临床中比较多见脑血栓形成，在脑卒中大约占比60%左右[1]。目前，康复治疗能够改善脑梗死患者预后。但由于康复速度慢、治疗时间长，加之患者具有较强的不适感，恢复过程中极易降低患者自我效能感、依从性，进而影响其康复。所以积极探索一种更加高效、合理、科学的护理措施予以配合，帮助脑梗死患者改善预后，临床意义重大。本文以92例脑梗死患者为例，研究分析了针对性护理的应用效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文92例脑梗死患者于2018年09月--2019年09月纳入，根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组46例。研究组包括23例男性和23例女性，年龄55-79岁，平均（65.3±5.6）岁;常规组包括25例男性和21例女性，年龄55-80岁，平均（65.6±5.7）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

常规组46例施行常规基础护理，即：围绕患者康复治疗情况，夯实各项基础护理操作，疏导患者不良情绪，做好解疑答惑工作，以促使患者积极主动配合医师锻炼。

研究组46例则在常规基础护理的同时开展针对性护理，即：（1）落实护理措施。患者各项体征平稳后，评估患者心态、病情、危险因素，了解其性格、生活习惯以及爱好，遵循个体化差异原则，落实针对性护理措施，以满足患者个性化康复需求。（2）健康宣教。将康复锻炼过程、目的、作用、注意事项等，详细告知于患者及其家属，使其正确看待康复治疗，并说明康复锻炼对疾病转归的意义，进而提高其依从性。（3）肢体锻炼。遵循循序渐进原则，首先进行翻身、坐立、抬腿，然后再下床慢走、爬梯，整个锻炼操作时间应当慢慢延长，锻炼强度以患者耐受为宜，尽量促使患者肢体功能恢复，如果有必要，可考虑肢体按摩以及温针灸等中医特色干预方案，旨在改善患者关节功能。（4）心理干预。脑梗死患者行动不便，语言交流方面也存在障碍，多数患者因为无法表达而出现失望、沮丧以及焦虑不安等负面情绪，对此，护理人员应当根据患者性格特点，与其积极、主动交流，尽量满足其需求，同时嘱咐家属多关心、支持患者，予以鼓励、安慰，让患者保持乐观向上的心态。（5）语言康复。为改善患者语言交流能力，护理人员围绕患者的爱好兴趣，播放视频、音乐，以此来激发患者的表达欲;与此同时，指导患者简单发音，然后慢慢过渡到词句训练，整个过程循序渐进。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性：患者主动配合康复治疗、检查、护理，为完全依从;康复治疗、检查、护理过程中，不配合1-2次，为不完全依从;排斥、拒绝、抵抗康复治疗、检查、护理，为不依从。依从性=完全依从+不完全依从的例数占总例数的比率。（2）自我效能感。采用自我效能量表（GSES），对患者自我效能感进行评价，分值越高，自我效能感越强，说明患者越自信。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比见表1

2.2 两组护理前后自我效能感评分对比见表2

3 讨论

随着现代社会老龄化趋势的加重以及人均生存周期的延长，使得脑梗死患者越来越多，对临床治疗也提出了更高的要求[2]。成功挽救脑梗死患者生命之后，其相关症状表现也在慢慢消失，但是脑部神经功能并未彻底恢复正常，此时，需要临床尽快对其实施康复治疗干预，以提高其预后恢复质量。

随着临床研究深入，发现脑梗死发病后，神经细胞严重损伤，但是脑部神经之中的有些干细胞有可能会重新生成新的细胞，以便于神经系统重塑。所以临床需对脑梗死患者实施更多的良性刺激，进而恢复其神经系统[3]。常规基础护理模式之下，无法完全满足患者实际需求，所以在长时间的康复锻炼过程中极易降低患者依从性，另外，脑梗死患者心理情绪因为肢体无法正常活动而过度焦虑不安、烦躁、易怒，影响其预后[4]。基于“以人为本”理念的针对性护理措施，不仅可以帮助患者减轻负面情绪，纠正患者错误认识，促使其积极主动配合治疗，而且还可以增強患者治愈信念。本次研究发现，研究组治疗依从性、效能感评分均高于（p<0.05）。证实了针对性护理的有效性。值得在临床中广泛应用。

参考文献

郭书军，苗万坡.针对性护理在急性重症脑梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（13）：152-153.

龚红玲，连晓鹏.针对性护理干预对脑梗死偏瘫患者下肢DVT发生率及护理工作满意度的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（03）：200-201.

高海荣.针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制及肢体功能康复的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（12）：24-25.

陈楚玲，丁美晖，范敏.针对性护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响[J].中国现代医药杂志，2017，19（04）：88-90.