院前急救在急性高危胸痛患者救治中的效果及并发症发生率影响观察

刘晨 朱金辉

【摘 要】目的：分析院前急救在急性高危胸痛患者救治中的效果及并发症发生率影响。方法：研究阶段为2019年1月～2019年6月，共纳入研究对象83例，均为急性高危胸痛患者，根据是否接受院前急救作为分组标准，将83例患者分为对照组和观察组，两组救治效果及并发症发生率比较。结果：观察组发病到实施院前急救时间、转运时间均短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。观察组心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、7d死亡的发生率均低于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：针对急性高危胸痛患者积极开展院前急救可缩短发病至入院时间及转运时间，降低并发症发生率，值得临床应用与推广。

【关键词】院前急救;急性高危胸痛患者;救治效果;并发症发生率

【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

在急诊科常见疾病中，急性胸痛占比达到20%-30%[1]。特别是急性高危胸痛患者，其病情复杂且多变，针对这类患者需要立即送至医院实现准确的评估与治疗[2]，对于这类患者而言，积极有效的院前急救对挽救患者生命有重要意义。本次研究拟纳入83例患者进行临床急救分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的83例急性高危胸痛患者，所有患者的收取时间（2019年1月～2019年6月），根据是否接受院前急救作为分组标准。

纳入标准：（1）确诊是因明确病变引发的急性胸痛;（2）性别不限，年龄<75岁;（3）患者监护人签署知情同意书;（5）经过我院医学伦理委员会批准以及同意。

排除标准：（1）院前急救期间死亡者;（2）合并精神及神经类疾病者。

观察组43例;年龄：患者年龄在29岁-73岁，平均年龄（55.19±4.29）岁，性别：19例女性患者、24例男性患者。对照组40例;年龄：患者年龄在31岁-74岁，平均年龄（54.98±4.37）岁，性别：15例女性患者、25例男性患者。对照组例和观察组例患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。

1.2 方法

对照组40例患者未接受院前急救。

观察组积极开展院前急救：到达现场后，积极询问病史以及立即进行体格检查，做好对胸痛发生原因的快速识别。快速将患者抬至急救车内，要求立即做到吸氧、心电图监测以及静脉通道的开放，立即收取血标本以便入院后能够立即进行心脏标志物检测。对于出现剧烈疼痛者可考虑使用杜冷丁止痛，针对可逆为心肌梗塞的患者立即给予阿司匹林，对于可能需要接受冠脉介入治疗的患者给予氯吡格雷口服，随之做到电除颤和心肺复苏的准备，立即快速转运回医院。

1.3 观察指标

两组发病到实施院前急救时间，转运时间比较。两组并发症发生率比较，包括心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、7d死亡。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。

2 结果

2.1 两组发病到实施院前急救时间、转运时间比较

表1可见，观察组发病到实施院前急救时间、转运时间均短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、7d死亡的发生率均低于对照组，有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

对于急性高危胸痛患者，其可能预示着严重不良预后的胸痛，其作为一种临床症状，可能是肺栓塞、重症心肌炎、主动脉夹层等高危疾病，面对这类疾病患者，积极有效的院前急救十分重要。

关于院前急救，是呼叫120救护车后到将人送到医院这期间发生的医疗救护操作。院前急救内容包括院前医务人员对危重急症患者（由于各种原因造成危及生命、不采取抢救措施难以缓解的疾病，如心臟骤停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多发严重创伤等）提供现场诊察、防护、救治及途中监护的医疗技术劳务性服务。而对于急性高危胸痛患者，需要配备有高级生命支持的急救车开展院前急救工作[3]。利用院前急救，积极实现对患者病情的稳定，并且对患者生命体征以及重要器官功能进行评估等一系列举措，上述有效的救治工作对提高患者在入院后的抢救成功率有重要意义[4]。本次研究结果显示，观察组发病到实施院前急救时间、转运时间均短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。观察组心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、7d死亡的发生率均低于对照组，有统计学意义，P<0.05。结果可见，对于急性高危胸痛患者而言，积极抢救尽可能缩短患者从发病到入院的时间十分重要。特别是急性高危胸痛发生后的1-2h是抢救的重要时间点，通过在尽早时间内给予阿司匹林或者氯吡格雷口服，可降低血栓的持续性形成，有利于提高心肌细胞的血流灌注[5]。

综上所述，针对急性高危胸痛患者积极开展院前急救可缩短发病至入院时间及转运时间，降低并发症发生率，值得临床应用与推广。

参考文献

兰兴梅，段秀卿，张永红，吕鑫.院前急救体系改善对胸痛中心时间管理的影响[J].中国药物与临床，2019，19（16）：2857-2858.

贺家云，刘道碧.院前急救医疗服务对急性胸痛患者的价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019（04）：108-111.

孙敬磊，魏新，陈玲.“扁鹊飞救”远程急救系统在急性胸痛患者院前急救中应用效果[J].中国医药科学，2019，9（05）：209-212.

韩自华，吴颜，李瑛，刘丽.2096例急性胸痛患者院前急救分析[J].宁夏医科大学学报，2018，40（10）：1222-1224.

刘刚，王明伟.院前院内联合成功抢救胸痛猝死1例[J].中国乡村医药，2018，25（09）：28.