碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较分析

吴丽霞 赵立明 李文波 任力群

【摘 要】目的：分析碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性。方法：病例选取时间开始于2018年6月结束于2019年10月，研究样本定义为92例我院收治的牙体牙髓病患者，根据就诊顺序分为两组（研究组与对照组）各46例。对照组选择利多卡因麻醉，研究组在对照组基础上配合碧兰麻。对比两种麻醉方法麻醉效果、心率变化、不良反应。结果：研究组麻醉效果优于对照组（P<0.05）。麻醉完成后、手术结束心率低于对照组（P<0.05）。研究组患者恶心、头晕、心动过速发生率低于对照组（P<0.05）。结论：两种药物配合使用能够发挥协同作用，对牙体牙髓病患者麻醉见效快、用药安全，不良反应小，亟待在临床麻醉治疗中应用。

【关键词】碧兰麻;利多卡因;牙体牙髓病;麻醉;安全性

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

牙体牙髓病分为牙体病变、牙髓病变，临床症状为牙髓急慢性炎癥，患者疼痛感强且呈间歇性。临床治疗以外科手术去髓为主，因为牙髓神经阻滞复杂，机械刺激敏感性强。所以，开髓与拔髓首先需接受麻醉从而减轻患者疼痛感。为减轻患者疼痛感，保证手术顺利，我院提出提出联合用药（碧兰麻+利多卡因），麻醉安全性高，临床疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

病例选取时间开始于2018年6月结束于2019年10月，研究样本定义为92例我院收治的牙体牙髓病患者，根据就诊顺序分为两组（研究组与对照组）各46例。

对照组：男（n=22），女（n=24），年龄19--74（平均：49.3±8.6）岁。

研究组：男（n=31），女（n=15），年龄20--75（平均：50.1±8.2）岁。92例患者病历资料对比无差异（P>0.05），可比。

纳入指标：（1）年龄>18岁患者。（2）牙髓病诊断明确患者。（3）依从性高。

排除指标：（1）两种药物过敏患者。（2）出凝血功能障碍，转氨酶较高患者。（3）中途退出、依从性不高患者。

1.2 方法

对照组：利多卡因（生产企业：国药集团荣生制药有限公司;国药准字：H20043676）剂量：5ml，一次注射2%利多卡因，于患牙唇颊侧根尖区粘膜注射，使用量为3--4ml。

研究组：利多卡因应用方法与对照组相同。碧兰麻（生产企业：ProduitsDentairesPierreRolland;国药准字：H20020131），选择局部浸麻形式，使用专门注射器于患牙唇颊侧根尖区粘膜注射。麻醉量：单根牙0.5--0.8ml;多根牙1.5--1.6ml。

1.3 观察指标

观察两组麻醉效果，心率变化及不良反应，计量资料以均数标准差表示，计数资料以百分数表示（1）麻醉效果分为完全麻醉（无疼痛感，手术顺利）、有效麻醉（疼痛显著，但能够忍受，手术顺利）、无效（疼痛强烈、难以忍受，无法完成手术）。（2）两组患者心率比较。（3）不良反应包括恶心、头晕、心动过速。

1.4 数据处理

将采集数据输入SPSS22.0，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用X2检验。P<0.05认为有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两种方法麻醉效果

研究组患者完全麻醉34例，有效麻醉12例。对照组完全麻醉31例，有效麻醉10例。研究组总有效率（完全麻醉+有效麻醉）100%高于对照组89.13%（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者心率比较

两组患者在麻醉开始前、术中最快心率心率变化无差异（P>0.05）。麻醉完成后、手术结束心率低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 对比两组患者不良反应

研究组患者恶心、头晕、心动过速各1例。对照组患者恶心3例、头晕4例、心动过速3例。不良反应发生率（6.52%）低于对照组（21.74%）（P<0.05），详见表3。

3 讨论

近几年，牙体牙髓病患病率不断提高，给患者生活带来严重影响。该病随着时间的延长，疼痛程度从间歇性发作逐渐转为持续性疼痛。临床治疗以去髓为主，但治疗过程中疼痛感较强影响手术效果。为此，给予适当镇痛药剂尤为重要。尽管利多卡因具有麻醉效果，但患牙位置带有神经纤维，药物注射时仍然会感到疼痛，影响手术效果。为此，我院提出联合用药获得了理想效果，用药安全、无不良反应。

本研究中，研究组患者总有效率高于对照组（P<0.05）。恶心、头晕、心动过速发生率低于对照组（P<0.05）。碧兰麻属于口腔专用麻醉药物，成分为4%盐酸阿替卡因与1/100000肾上腺素，可抑制神经纤维神经传导，渗透性强，局部麻醉效果显著。口腔治疗只选择粘膜下浸润麻醉即可，操作简单，优化了传统传导阻滞麻醉可能出现的不良反应如：血肿、感染等。联合利多卡因发挥协同作用，保持局部浓度，获得出血极少的手术野。通常用药2--3min即可见效，药效持续时间60min。牙髓麻醉可缩短药物见效时间。有研究提出：碧兰麻对治疗牙体牙髓病效果显著、心率稳定、血压正常，治疗安全。这与本研究结果相似。相对单一用药，联合用药对治疗牙体牙髓疗效显著，是一种安全性较高的药物，有害反应小，可在临床中推广应用。

综合分析，两种药物配合使用对治疗牙体牙髓病麻醉见效快，可减轻患者疼痛，保证手术顺利进行。

参考文献

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