基于腹腔镜单孔小儿腹股沟疝修补术探讨

冯祖刚

【摘 要】目的：研究分析基于腹腔镜单孔小儿腹股沟疝修补术的临床应用。方法：选取本院自2018年1月份-2019年1月份期间收治的单侧腹股沟斜疝患者80例进行对比分析研究，依据研究方法的不同将患者平均分为观察组和对照组各40例，通过对两组患者手术时间以及住院时间或者是具体地并发症情况进行对比分析。结果：对照组从手术时间和住院时间以及并发症等几个方面的情况对比都要比观察组的几率要低，该差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿腹股沟疝腹腔镜单孔手术治疗具备手术创伤小、且术后恢复快的特点，临床上值得应用推广。

【关键词】腹腔镜单孔;小儿腹股沟疝修补术;

【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

手术治疗是小儿腹股沟斜疝治疗的主要方法，尽快接受手术治疗可以有效预防或防止出现嵌顿疝，并且该手术还不会受到年龄的限制。然而，以往比较传统的手术往往都会在解剖腹膜前结构的过程中出现腹股沟管结构损坏的问题，像是提睾肌和神经或者精索血管等等，在这同时又比较难于发现对侧隐性疝，而且具有很高的并发症的发生率。当然一些损伤比较严重的患者会出现睾丸萎缩或者睾丸发育不完全的问题，使得患者的生育结构受到影响。近年来，腹腔镜手术也在不断的被完善，而且它在临床中的应用也是越来越广泛。基于腹腔镜的直视效果下，内环位置和精索静脉均清晰可见，而且精索静脉和前腹壁的更容易暴露，与此同时，内环口结扎的位置比较高，这样即使不使用游离同样不会破坏到腹股沟的生理结构，不仅如此，在腹腔镜下也可以对对侧隐性疝进行确诊处理，这样也就很有效地避免了后期疝发生再次接受手术。

1 临床资料及手术方法

1.1 临床资料

2018年1月份-2019年1月份本院共完成了腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补手术80例，其中男性患者60例，女性患者20例，其年龄基本都在1-7岁左右，平均年龄为3.9岁上下，其中有2例发生疾病复发。本次研究将这80例患者分别分成观察组和对照组，每组各40例患者，观察组患者男患22例，对照组男患18例，年龄在1-7岁，平均年龄4周岁左右;对照组患者中男性患者25例，女性患者15例，年龄基本都在1-6岁之间，平均年龄3.8周岁左右。

1.2 手术方法

待气管插管全麻彻底生效之后，患者采取头低臀部下方部位垫高20-30°，在肚脐上方或者肚脐部位作一个小切口约0.5cm，采用穿刺针穿刺并建立气腹，置进腹腔镜，在镜下找出还没有闭合的内环口，在内环投影的体表位置，切开皮肤约0.2cm，建立操作孔，在腹腔镜的监视作用下疝气穿刺针（针尖要纯，且针杆内部要置入7号丝线或鱼线），穿刺进入腹股沟管内环口，沿内环口周围潜行穿刺，保护精索静脉及输精管，穿刺进入7号丝线或鱼线，退针于腹股沟管另一侧潜行穿刺进入，将缝线牵出并收紧打结，并且把线结埋至皮下位置，需要将内环口关闭，而且还要将气腹进行解除，此过程不需要缝合，将自粘伤口敷料置于伤口位置，此时手术结束。患者手术完成，手术时间持续10-15min，平均耗时12min，患者麻醉清醒4-6h之后即可进食，手术过后1-2天时间即可出院，此时无阴囊水肿及明显的切口疼痛问题发生，手术结束后需随访3-6个月，此时穿刺点没有发现比较明显的瘢痕，而且手术效果均比较满意。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间和住院时间以及患者的并发症情况做好记录统计，同时还要进行小组之间的对比分析，并做好记录。

1.4 统计学分析

此次统计采用SPSS9.0软件进行数据应用統计处理，并采用χ2进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间

研究组从手术时间以及住院时间各方面都要比对照组短一些，该差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症情况

在对照组中出现3例患者复发，2例患者发生阴囊血肿，1例患者发生对侧隐性疝复发，对照组患者的疾病复发率为7.5%;观察组中则有2例患者出现阴囊气肿，再无其他并发症出现，观察组患者的疾病复发率为2.5%。把该数据运用统计学软件进行分析，此时对照组患者疾病并发症发病率明显的要比观察组要低，该差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

单孔腹腔镜手术属于当前腹腔镜微创手术的主要发展方向，它的发展使手术创伤降到了最低，这样患者的术后恢复相对来说就快了许多。在本研究中，针对对照组患者采取传统手术疗法，而观察组患者则采取改良单孔腹腔镜技术。结果：从患者的手术时间和住院时间以及并发症发病情况进行分析，观察组明显要比对照组低（P<0.05），该差异具有统计学意义。

结语：综上，改良单孔腹腔镜手术在小儿腹股沟疝治疗过程中具备比较明显的创伤小、术后恢复快以及并发症少的特点和优势，临床上应该予以广泛的推广应用。

参考文献

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