损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的应用及护理疗效观察

张家丽

【摘 要】目的：研究损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救中的应用及护理疗效分析。方法：2017年5月～2019年6月期间，选擇我院68例严重腹部创伤患者为此次研究对象，此次研究采取相同的护理方式，比较两组患者在护理前后的体温值、pH值、凝血酶元时间。结果：体温值、凝血酶元时间护理前后有差异，P<0.05;pH值对比无差异，P>0.05。结论：损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救中的临床应用效果良好，对患者的体温值、pH值、凝血酶元时间均有改善效果，应用价值良好。

【关键词】损伤控制外科技术;严重腹部创伤;急救;护理疗效

【中图分类号】R641【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

损伤控制外科技术是目前新型的一种治疗手段，主要是对于严重创伤患者进行分段式治疗，以减轻凝血障碍等病理损伤，改善患者的预后效果[1]。严重的腹部创伤急救的目的在于保全伤残肢体，有效防止可能发生的感染，从而提高抢救率。在抢救完毕后，便涉及到护理问题，良好的护理手段可以加速患者恢复效率，在临床中的重要性不可避免。本文正是出于探索损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的护理疗效目的，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月～2019年6月，对我院68例严重腹部创伤患者进行研究，随机分为研究组和对照组。研究组男性17例，女性17例，年龄23～79岁，平均年龄（46.5±6.31）岁;对照组男性18例，女性16例，年龄24～78岁，平均年龄（46.7±6.42）岁。本研究经过我院伦理会批准，患者知情并签订同意书。以上一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

根据手术进展阶段，对护理也进行规划，具体为：（1）首先检测患者的各项体征状况、观察血压变化、血气分析等，为后续的手术工作提供保障，评估患者的耐受情况;其次建立静脉通道，目的是为了保障患者的生命循环，与此同时便于开始输血输液工作;检查患者呼吸道内是否存在异物堵塞，及时做到清除，给予氧气支持;对患者体内输送的液体应该经过加温处理，保持与室温达到一致为佳。（2）在复苏阶段要注重护理患者凝血功能障碍等问题，引起该症状的原因有很多，包括血因子代谢紊乱等。进行护理时，通过对引流管标记保持通畅，监测血小板情况，根据监测新鲜血小板和全血。防止代谢性酸中毒发生。（3）手术阶段给予患者足够的营养支持，当患者的各项生命体征逐渐稳定后，可以根据患者的实际情况进行康复训练;但与其同时需要注意患者的血糖含量以及体内电解质水平。另外对患者的并发症现象进行对比，降低感染发生的可能性。

1.3 观察指标

统计患者护理前后的体温值、pH值、凝血酶元时间，然后进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20计算，计量资料以t检验，[（）]表示。P<0.05时有差异。

2 结果

对比患者护理前后的体温值、pH值、凝血酶元时间水平，体温值、凝血酶元时间护理前后有差异，P<0.05;pH值对比无差异，P>0.05，见表1。

3 讨论

严重的腹部创伤病情极为复杂，而且十分严重，会危及生命健康。该病之所有如此棘手，是因为该病会引起恶劣的并发症，如凝血功能障碍，体温骤降以及代谢性酸中毒。通过以往的临床案例可以看出，该病的致死率极高[2]。在应用手术治疗时，步骤十分复杂;再加上此类患者的身体机能收到严重损伤，导致手术的 成功率很低，无疑加大了手术难度。

在此次研究中，对患者护理前后的体温值、pH值、凝血酶元时间进行对比，体温值、凝血酶元时间护理前后有差异，P<0.05;pH值对比无差异，P>0.05。具体分析为，严重腹部创伤会导致患者生理机能改变，失血严重，而止血为治疗关键，另外需要帮助患者体液复苏。因此在护理过程中首先建立静脉通道，尽快恢复血液循环为抢救的关键所在。通过实施简化手术，控制出血。完成简化手术后，患者将被送入EICU继续进行检测，完成复苏和护理，针对并发症予以等质量护理，例如对患者的呼吸功能进行定期维护，出现凝血功能障碍和酸中毒者，给以正确合理的生命辅助支持[3]。与凝血功能障碍和酸中毒相比较，提问的恢复同样很重要，因此在护理中必须重视对患者进行保温，保温的内容例如控制室温，在输液时对液体进行加温处理，保证与患者体温相适宜。因为正常的体温值可以有效维持凝血以及代谢酶链反应，可以看出，体温值、pH值、凝血酶元时间三者间具体密不可分的联系，环环相扣，对三者的护理均需放在同等重要位置。另外出现严重创伤患者的心理会出现负性情绪，在护理期间需要有专人进行指导安抚，提高对治疗的信心。

综上，合理的护理方式对损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救的应用效果良好，体温值、凝血酶元时间较护理前得到明显改善。

参考文献

陶应田，彭浩，余超，等.术后营养支持及损伤控制外科理念在结直肠癌合并肠梗阻病人中的应用效果[J].蚌埠医学院学报，2017，42（8）：1091-1093.

张昊，高黎黎，蔡雷，等.损伤控制理念在老年中重度急性胆囊炎治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2017，29（3）：207-210.

黄超，张坤，江艺.血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及治疗中的指导意义[J].中国普通外科杂志，2017，26（1）：121-126.