功能性消化不良的中西医结合诊治分析附60例

李方正

【摘 要】：目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的功能性消化不良患者60例，随机分为两组，对照组30例口服西沙必利;治疗组30例，在对照组治疗基础上加用中药柴胡疏肝散加减，疗程为1个月。结果 治疗组显效10例，有效18例，无效2例，总有效率93.3%;对照组显效8例，有效13例，无效9例，总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效明显优于单用西药的疗效。

【关键词】：功能性消化不良;中西医结合;治疗 效果观察

【中图分类号】R723. 11【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

功能性消化不良（FD）为临床常见病，是多种病因所致的以胃排空延迟和小肠推进运动减慢为特征的症候群，表现为上腹部胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等不适症状，经检查已排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。中医学上属胃脘痛、痞满、等范畴。 2018年2月至2019年4月，本文用中西医结合的方法治疗确诊为FD的患者60例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院就诊的60例患者，随机分为两组，治疗组30例，其中男性10例，女性20例，年龄26岁～ 66岁，平均46岁，病程最短3个月，最长36个月;对照组30例，其中男性11例，女性19例，年龄25岁～ 69岁，平均47岁，病程最短2.5个月，最长32个月。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。全部病例符合1999年罗马Ⅱ诊断标准[1]和肝气犯胃证中医辨证标准。

1.2 治疗方法

对照组：西沙必利5mg，3次/d，饭前15min口服。治疗组，在对照组治疗基础上加用中药柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡10g，白芍15g，川芎10g，香附12g，枳壳10g，陈皮10g，甘草5g。辨证用药，疼痛甚者加川楝子10g，延胡索12g，木香6g，加强理气止痛的作用;嗳气较频者可加沉香6g，旋复花10g，以顺气降逆;胃脘胀甚者加厚朴10g，莱菔子15g，消食除胀;淤血明显者加蒲黄10g，五灵脂10g，活血止疼;脾胃虚寒者加黄芪15g，桂枝6g，温脾散寒;食滞者加山楂12g，神曲12g，鸡内金10g，消食导滞;呕吐甚者加制半夏10g，陈皮10g，和胃化湿，降逆止呕;脾虚明显者加党参12g，白术15g，茯苓15g，益气健脾。每日1剂，水煎取汁300mL，每日分2次口服，15d为1个疗程，可连服1个～ 2个疗程。

1.3 统计学方法

组件比较采用x2检验，将治愈加显效率作为总有效率，治疗组与对照组进行比较，P<0.05为差异具有显著意义。

2 结果

2.1 疗效标准

将5项主证（上腹部胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐）分无、轻、中、重4级，分别进行症状观察积分。无症状0分;轻（有轻度感觉，但不明显）计1分;中（症状稍重，反复发作，但可坚持正常工作）计3分;重（症状严重，持续存在，难以坚持工作）计3分。痊愈：临床症状消失，治疗后症状总积分为0分，且停药2个月以上无复发;显效：治疗后症状积分较治疗前下降≥60%;有效：治疗后症状总积分下降≥ 30%;无效：治疗后症状总积分较治疗前下降<30%。

2.2 疗效观察

两组患者治疗1个月后，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70.0%。见表1。

3 讨论

据流行病学调查显示，功能性消化不良在普通人群的发病率约为20%，占消化不良总患者数的30%～50%，占消化道专科门诊的30%～50%，几乎每个人都曾有过或轻或重的消化不良症状。据统计，功能性消化不良发病率高于器质性消化不良，且中老年发病较多。但随着生活节奏加快，人们生活饮食不规律，功能性消化不良的发病呈年轻趋势。

西沙必利常用于功能性消化不良治疗中，可有效改善胃肠动力调节，通过增强食管蠕动，提升下食管括约肌张力，防止胃内容物反流食管，进而增强胃与十二指肠的受挫性和协调性，加强肠内运动，促进小肠、大肠运转。现代西医临床上常用西沙必利来治疗功能性消化不良，其药物副作用小，患者吸收较好，无不良反应，因此应用广泛。

在中医范畴内并没有对功能性消化不良有明确的名称，仅根据功能性消化不良的发病症状，将其归纳为腹胀、反胃、胃脘痛等内容，属祖国医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等证的范畴。功能性消化不良对患者的胃、肝、肾脏器均产生影响，大概的发病机制为损伤脾胃和纳运失常，郁结肝气和气机较差，瘀阻气血和痰湿阻胃，气滞血瘀和脾虚为本，该病的标为食积痰湿等实邪，本虚标实，导致脾虚肝郁，在疾病中贯穿始终。因此，标本同治是临床治疗该病的基本方法。故标本同治，以健脾理气法为其基本治法。

近年来临床研究发现属肝气犯胃证者居多。肝为刚脏，性喜调达而主疏泄，若忧思恼怒，则气郁而伤肝，肝失条达，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生疼痛。胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，各种原因，皆能引起胃受纳腐熟之功能失调，气机不利，胃失和降，继而发生疼痛、早飽、嗳气、恶心、呕吐等。其病机关键是肝气郁结，横逆犯胃，因此，治法以疏肝解郁，理气和胃为主。

柴胡疏肝散加减方中，柴胡疏肝解郁为君药，香附理气疏肝，助柴胡解肝郁;川芎、白芍行气活血止痛为臣药，助柴胡解肝气之郁滞;陈皮、枳壳理气行滞，白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛为佐药;甘草兼调和诸药为使药之用。如此配伍，共奏理气健脾之功。现代医学研究认为，白芍、甘草合用能缓解平滑肌痉挛而止痛，陈皮、枳壳、莱菔子、厚朴等有增强胃肠蠕动，促进胃肠排空的作用。中药疏肝调气，能使胃肠功能的收缩节律增强，调节消化运动功能，调节内分泌，增强免疫力，恢复其平衡状态。

本研究根据功能性消化不良的病理机制以及其发病特点，采用中西医结合方式进行治疗。利用柴胡疏肝散强化肠胃蠕动，疏肝解气，调解消化功能及内分泌，提升免疫能力;通过西沙必利改善胃与十二指肠协调功能，从而消除病灶，改善消化不良症状。对比分析显示，中西医结合治疗方法有效率高达93.3%，相对于单纯西医治疗效果明显，且愈后不易复发。

综上所述，针对功能性消化不良，通过中西医结合方式能够有效清除病理，是可取的治疗方法。

参考文献

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