老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理体会

王敏

【摘 要】目的 老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理体会。方法 纳入我院于2018.1月-2019.10月间收治的94例老年急性结石性胆囊炎患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各47例，观察组采用围手术期综合护理干预，对照组采用常规护理，评价两组患者术后康复效果与满意度。结果 观察组患者术后切口愈合时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。观察组患者满意度95.74%，高于对照组68.09%，P<0.05。结论 老年急性结石性胆囊炎患者应用围手术期综合护理干预可有效促进术后康复，提高患者满意度。

【关键词】结石性胆囊炎;护理;围手术期;焦虑

【中图分类号】R546【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

结石性胆囊炎是一种炎症表现，病因与胆囊内与胆囊颈部的结石嵌顿，导致胆汁梗阻、结石刺激胆囊壁引起炎症、胆囊功能障碍等关系密切，发病后患者表现为进食后腹痛、长期消化不良等，随着病程时间不断延长可能引发胰腺炎等并发症，临床治疗措施以手术为主[1-2]。文章研究对象为老年结石性胆囊炎患者，老年人普遍具有健康状态一般、自身免疫力低下、耐受力差等特点，手术作为创伤性治疗方案，会对机体产生损伤，因此临床治疗期间需重视为患者提供围手术期护理干预[3]。文章纳入94例老年急性结石性胆囊炎患者，分析围手术期综合护理干预效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018.1月-2019.10月间收治的94例老年急性结石性胆囊炎患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各47例，观察组中男性31例、女性16例，年龄范围在60-75岁，平均为（68.3±4.0）岁，基础疾病：高血压7例、糖尿病2例。对照组中男性30例、女性17例，年龄范围在61-77岁，平均为（69.0±4.1）岁，基础疾病：高血压5例、糖尿病3例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

观察组应用围手术期综合护理干预，包括：①术前健康教育：术前评估患者健康状态与心理状态，解释疾病相关知识与手术方式，告知手术注意事项，提高患者对疾病的认知能力与遵医意识，做好术前心理建设。②心理护理：老年人患者心理承受力相对较差，患病后患者心理压力会随之增加，术前患者可能伴随焦虑、不安、恐慌等情绪，护士在术前积极与患者沟通，帮助患者共同分析导致其不良情绪的原因，提供科学解释，保持护患交流，提供心理疏导工作，列举其它同类型手术成功案例，解除患者心理顾虑，教会患者如何正确调节情绪的方法，改善其不良情绪[4]。③术后疼痛护理：正确评估患者疼痛反应，定时播放轻音乐，通过护患交流方式转移患者注意力，联合家属多关心患者，维持其正常心态，遵医嘱做好镇痛治疗与护理。④康复护理指导：术后6h鼓励患者离床活动，观察其恢复情况给予运动锻炼指导，促进术后康复。提供饮食护理指导，强调术后饮食需坚持清淡易消化的流食，重视病情观察，告知常见的术后并发症类型，重点做好切口护理。

对照组应用常规护理，包括术前指导、备皮、用药、术后观察体征变化，用药，更换切口敷料。

1.3 观察指标

记录两组术后切口愈合时间、首次排气时间、住院时间;评价两组满意度，自制满意度调查问卷，问卷项目包括非常满意（90-100分）、一般（70-89分）、不满意（<70分），满意度=（非常满意+一般）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组术后恢复情况

观察组患者术后切口愈合时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05;见表1。

2.2 评估两组满意度

观察组患者满意度高，P<0.05;见表2。

3 讨论

老年结石性胆囊炎的临床表现多不典型，老年人机体反应相对迟钝，对疼痛反应敏感性较低，可能延误疾病治疗的最佳时机，可能加快病程进展，增加并发症风险，威胁患者身心健康;手术是治疗老年结石性胆囊炎疾病的有效措施，但老年人患者具有一定特殊性，对临床围手术期间护理工作也提出较高要求[5]。

文章研究结果表明观察组患者术后切口愈合时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。观察组患者满意度95.74%，高于对照组68.09%，P<0.05;分析原因发现，观察组行围手术期综合护理干预，护士坚持以患者为中心的护理理念，通过术前综合评估，了解患者围手术期间存在的可能影响手术疗效的危险因素，护士提供积极的对症护理干预，为患者提供连续性、全程性的护理服务，重视术前健康教育与心理护理，积极改善患者不良心理状态，通过术后病情观察、体征监测、切口护理等措施积极促进术后康复，降低并发症风险[6]。

综上所述，老年急性结石性胆囊炎患者应用围手术期综合护理干预可有效促进术后康复，提高患者满意度。

参考文献

程玉，饶小惠，张胜等.80岁以上老年急性结石性胆囊炎患者的临床治疗[J].中华普通外科杂志，2018，33（7）：567-570.

毛雙香.围术期优质护理应用于老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果分析[J].包头医学，2017，41（1）：62-63.

唐继霞.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：176-177.

刘培会.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施优质护理的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（5）：113-114.

任宪玲，张宏艳.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理效果分析[J].中外医疗，2017，36（16）：160-162.

宋秀丽.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预观察[J].中国实用医药，2017，12（25）：175-176.