家庭医生签约服务在高血压社区护理中的应用探析

黄媛媛

【摘 要】：目的 探讨家庭医生签约服务在高血压社区护理中的应用效果。方法 将我院2018年7月～2019年7月间本社区医院接收的70例高血压患者作为研究对象，随机分为家庭组（n=35）以及对照组（n=35）。对照组进行常规护理，家庭组在此基础上应用家庭医生签约服务，比较两组患者血压控制情况。结果 干预后6个月，家庭组舒张压以及收缩压水平要高于对照组（P<0.05）。结论 给予社区高血压患者家庭医生签约服务有利于进一步控制其血压水平，稳定其病情发展。

【关键词】：家庭医生签约服务;高血压;社区护理

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

高血压是世界范围内最为常见的慢性病之一，多发于老年群体，是造成心脑血管疾病的主要诱发因素。目前来看高血压尚无根治方法，需要患者按照医嘱合理使用降压药物，并保持良好的生活习惯。然而一些患者医嘱依从性不甚理想，存在随意用药、饮食不健康等情况，容易出现血压波动[1]。为加强我社区高血压患者病情控制，我社区医院对35例高血压患者采取了家庭医生签约服务，整体效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月间在我社区医院接受治疗的70例高血压患者。以上患者与高血压诊断标准相符，收缩压水平超出140mmHg和（或）舒张压水平超出90mmHg，此次研究已获其签署知情同意书。通过随机数字表法分为家庭组以及对照组，每组各35例。家庭组当中男19例，女16例，年龄为55～75岁，平均（64.56±5.42）岁，病程为1～11年，平均（6.45±2.21）年;对照组当中男18例，女17例，年龄为54～74岁，平均（64.11±5.23）岁，病程为1～12年，平均（6.66±2.28）年。在性别、年龄以及病程等方面对比，家庭组与对照组比较无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照组实施常规社区管理，社区医院定期组织健康讲座、开展体检活动，对患者进行饮食指导、用药指导以及运动指导等，引导其养成良好的行为习惯。家庭组在此基础上予以家庭医生签约服务。（1）构建健康档案。家庭医生与患者签署服务协议。家庭医生详细询问患者实际情况，包括病史、血压、治疗史、用药、饮食以及睡眠，对相关资料进行整合，为患者建立健康档案。及时记录患者病情变化，为患者治疗提供可靠依据。（2）制定针对性护理方案。家庭医生根据患者实际情况，并与之交流，共同制定康复方案，要求患者家属监督患者实施。（3）针对性健康教育。根据其认知水平开展针对性健康教育，向患者详细讲解高血压诱发因素、治疗方案、预防措施、饮食控制的重要性等，不断增强患者对自身病情认知，强化其自护能力。要求患者严格按照医嘱执行用药，控制高热量、高脂肪饮食，多食用水果、蔬菜，坚持规律性的运动。（4）上门随访。家庭医生每月进行1次上门随访，与患者及其家属进行充分沟通，了解其行为偏差，并予以纠正。根据其实际情况适当调整康复方案，稳定患者病情发展。

1.3 观察指标

对比两组患者舒张压与收缩压情况。

1.4 统计学分析

以SPPS 19.0软件包完成统计学分析，计数资料采取χ2检验;计量资料采取t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者舒张压以及收缩压水平对比差异性不明显（P>0.05）;干预后6个月，家庭组舒张压以及收缩压水平要高于对照组（P<0.05），具体见下表1：

3 讨论

高血压多发于老年群体，其中部分患者由于年龄较大，认知能力不足，对自身疾病不够了解，且医嘱依从性不够，用药不够规范，再加上不良饮食习惯、运动习惯等影响，容易导致病情反复，甚至诱发其他心脑血管疾病，其生命健康将受到较大威胁[2]。

此次研究当中，家庭组采取了家庭医生签约服务，结果表明干预后6个月，家庭组舒张压以及收缩压水平要高于对照组（P<0.05），与韩燕、应静静等报道结果一致[3-4]。家庭医生签约服务遵循“自愿签约，自由服务”。患者与家庭医生双方签订服务协议后，家庭医生能够为患者提供个性化服务[5]。通过建立健康档案能够持续跟踪患者病情，便于动态控制患者病情发展;通过制定针对性护理方案，进一步提升康复成效;通过针对性健康教育，不断改善患者认知以及自护能力;通过定期上门随访，与患者进行面对面的交流，纠正其行为偏差，并要求患者家属予以监督，增强其医嘱依从性，以稳定其病情发展。

综上所述，给予社区高血压患者家庭医生签约服务有利于进一步控制其血压水平，稳定患者病情发展。

参考文献

卢云.家庭医生签约服务在高血压社区护理中的应用[J].继续医学教育，2019，33（08）：161-162.

苏彰，梁雪欢，林娟娟.家庭医生式签约服务在社区高血压患者中的应用价值[J].中国社区医师，2019，35（17）：183-184.

韩燕，谭君.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（10）：72-73.

应静静.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（09）：65-66.

陈璐，张珍和.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国社区医师，2018，34（23）：123，125.