中西医结合治疗52例冠心病心绞痛的临床效果观察

于佳卓

【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取2017年8月-2019年5月收治的104例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各52例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医辩证治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组治疗有效率、心电图有效率、心绞痛发作频率及持续时间等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛，能有效缩短患者心绞痛发作时间和发作频率，改善患者的心绞痛症状，适合在临床上应用。

【关键词】中西医结合;冠心病;心绞痛;疗效

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

冠心病心绞痛作为心内科疾病中的常见病，临床上认为导致患者发病的因素与其饮食及不良生活习惯有密切关联，而冠心病心绞痛持续性发作，会导致患者的心功能逐渐减弱，最终诱发心肌梗死等疾病，危及患者的生命安全。为改善患者的心绞痛和心功能状况，降低患者的病死率，给予其相应的治疗，在临床上显得尤为重要[1]。西医疗法是临床中治疗该类疾病的重要手段，该方法短期疗效较为显著，然而长期疗效却不甚理想。中医治疗冠心病心绞痛具有独特的优势。本研究探讨中西医结合的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年5月收治的104例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各52例。纳入标准：心功能NYHA分级为Ⅰ-Ⅲ级;知晓本研究，签署同意书。排除标准：合并其他肺心功能障碍者;合并血液系统、内分泌系统及自身免疫系统重度病变者;对研究药物具有过敏史及过敏体质者。其中观察组男30例，女22例;年龄46-78岁，平均年龄（60.51±3.47）岁;病程6个月-8年，平均病程（2.53±0.24）年。对照组男29例，女23例;年龄44-77岁，平均年龄（60.45±3.50）岁;病程6个月-9年，平均病程（2.55±0.23）年。两组患者一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规西药治疗，主要方法包括：口服硝酸异山梨醇酯，每次10mg，每天三次;口服阿司匹林，每次0.1g，每天一次;口服阿托伐他汀，每次20mg，每天一次。

1.2.2 观察组在对照组的基础上给予中医辩证治疗，基础组方：当归10g、党参15g、枳实10g、地龙10g、肉桂3g、黄芪15g、薤白10g、丹参15g、炙甘草10g、郁金10g、川穹10g、红花6g。伴有肾虚者加用山茱萸;伴有阳虚血瘀者则加用附子;伴高血脂者则加用山楂、何首乌等药材;伴重度心痛者加用三七及延胡索等药材。水煎服，每天一剂，每天两次，两组均连续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准[2] 心电图疗效指标：治疗后心电图恢复正常为显效;治疗后心电图S-T段比治疗前回升0.5mV以上，且倒置T波在主要导联变浅（>25%），或房室传导阻滞好转为有效;治疗后心电图与治疗前无明显变化，或更严重为无效。综合疗效评价指标：治疗后心绞痛分级降低2级为显效，此时患者临床体征和癥状消失，心电图基本正常。心绞痛分级降低2级，症状好转为改善。治疗后无明显变化为无效。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x?±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析 治疗有效率：治疗后，观察组显效31例，有效18例，总有效率为94.23%;对照组显效23例，有效15例，总有效率为73.08%;两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。心电图有效率：治疗后，观察组显效30例，有效17例，总有效率为90.38%;对照组显效21例，有效16例，总有效率为71.15%;两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组心绞痛发作频率及持续时间分析比较 治疗后，观察组心绞痛发作频率及持续时间分别为（4.51±0.84）次/月、（3.36±0.74）min;对照组分别为（10.96±0.98）次/月、（7.05±0.97）min;两组上述指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床中治疗冠心病心绞痛的关键在于改善症状，以免疾病复发。目前西医治疗该类疾病的药物主要包括调血脂药物、硝酸酯类等药物，上述药物均可明显改善心绞痛情况，然而若治疗期间单纯给予西医治疗，则临床疗效不甚理想[3]。近几年，中西医结合治疗冠心病心绞痛越来越受到人们的重视。冠心病心绞痛在中医中属于“胸痹”、“心痛”等范畴，其病机主要为“心脉闭阻”以及“血脉瘀滞”等因素所致，因此中医较多采用活血通络、通痹行气的治疗原则。笔者认为：治疗冠心病心绞痛应采取“急治标，缓治本”的原则，当疾病发作时，应迅速给予速效药物以控制疼痛，当疾病改善时则给予活血养阴等治疗措施。本方中丹参可活血化瘀;炙甘草可补益心气;肉桂则具有温肾助阳之效;薤白可理气宽胸;当归及党参等则具有补气行气之功;半夏则能够降逆散结、燥湿祛痰;郁金香可理气止痛;黄芪可补气扶正、益气活血;地龙具有通络祛瘀之效。诸药合用，可达到益气活血、通痹理气的目的。中医的治疗特点在于标本兼治，在长时间使用期间，基本不会引起明显不良反应，具有良好的安全性。现代药理研究表明，本方中药材有利于改善冠状动脉血流量，并有效抑制血栓的出现，进而增强血液微循环，最终达到缓解的疼痛作用。

本研究结果发现，观察组治疗有效率、心电图有效率、心绞痛发作频率及持续时间等指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组均未发现明显不良反应。综上所述，中西医联合治疗冠心病心绞痛效果理想，两者联合应用具有良好的协同作用，不仅可有效缓解临床症状，而且安全可靠，值得临床中推广应用。

参考文献

韩伟娜. 中西医结合治疗冠心病心绞痛对患者临床症状的改善效果分析[J]. 数理医药学杂志，2019，32（10）：1540-1541.

杨 杰. 中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究[J]. 中西医结合心血管病杂志，2019，7（9）：178.

徐望达，柳 钢. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2019，38（4）：60-61.