美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的临床效果分析

成蕊 刘丹 晋瑜

【摘 要】目的：探究美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的临床效果。方法：选取2018年5月至2019年5月我院收治的78例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，依据治疗方法，分为研究组39例与参照组39例，参照组给予美托洛尔治疗，研究组在参照组基础上给予胺碘酮治疗，对比分析两组治疗效果及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.87%，参照组为74.36%，研究组显著高于参照组，有统计学差异，P<0.05;研究组不良反应发生率为5.13%，参照组为23.08%，研究组显著低于参照组，有统计学差异，P<0.05。结论：慢性心力衰竭伴室性心律失常患者经美托洛尔与胺碘酮联合治疗，效果显著，可减少不良反应发生，安全性高。

【关键词】慢性心力衰竭;胺碘酮;美托洛尔;室性心律失常;不良反应

【中图分类号】R541.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

临床常见的一种疾病是慢性心力衰竭，发病原因与心肌舒缩功能障碍，减少心脏排血量有关。慢性心力衰竭出现病理改变后给心脏冲动频率、节律及传递速度造成影响，进而诱发心律失常，出现室性心律失常症状后，给心肌细胞造成损伤，减弱心肌收缩力，严重影响患者心功能。心律失常与心力衰竭相互影响，长期已久给患者生命安全构成严重威胁。临床治疗多以药物治疗为主，其中主要应用美托洛尔治疗，然而经临床实践研究表明单独应用美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常不良反应发生率较高。有研究指出，在美托洛尔治疗基础上给予胺碘酮治疗，可降低不良反应发生率，安全性较高[1]。本研究选取我院收治的78例患者，分别给予美托洛尔与胺碘酮联合治疗，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月至2019年5月我院收治的78例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，依据治疗方法，分为研究组39例与参照组39例。其中参照组男22例，女17例，年龄45～78岁，平均年龄（59.93±8.56岁）。研究组男23例，女16例，年龄45～79岁，平均年龄（60.12±8.48）岁。两组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予参照组患者美托洛尔（威特湖南药业有限公司，国药准字H20123193，规格25mg）治疗，初始用药量为每日2次，每次25mg，第二周依据患者实际临床症状，每日2次，每次25mg。一个疗程为4周，共治疗3个疗程。

研究组在参照组基础上实施胺碘酮（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H41021027，规格0.2g）治疗，首周每日3次，每次0.2g，第二周依据患者实际临床症状，每日2次，每次0.2g，1个疗程为4周，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

疗效判定：患者心功能改善低于50%或未改善判定为无效;心功能改善范围为50%～90%，判定为有效;心功能显著改善，改善范围超过90%，判定为显效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察记录两组患者房室传导阻滞、窦性心动过缓不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率对比分析

研究组治疗总有效率为94.87%，参照组为74.36%，研究组显著高于参照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 2组患者不良反应发生率对比分析

研究组不良反应发生率为5.13%，参照组为23.08%，研究组显著低于参照组，有统计学差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

美托洛尔药物的抗肾上腺素与交感神经作用较强，对β肾上腺素受体起到较好的阻断作用，降低钙离子内流，减轻交感神经兴奋性，有效患者心律失常症状，降低室速、室颤复发率，进而减少患者住院率与死亡率。

胺碘酮对钾离子、钙离子通道进行阻滞，对钾电流整流进行阻断，增加了心室、房室及心房动作电位时程，有效避免微折返建立，可减少心室颤动、心房颤动发生率。另外胺碘酮可对β、α肾上腺素能受体起到抑制作用，降低心肌耗氧量，对缺血性心肌细胞代谢进行调节，有效避免缺血心肌磷脂遭到损伤，对细胞器与细胞膜结构与功能起到保护作用，除此之外，对脂质过氧化进行抑制，清除自由基，可实现保护心肌效果[2]。

有研究选取美托洛尔与胺碘酮联合治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，结果表明患者心功能改善情况明显较高[3]。也有研究对慢性心力衰竭伴心率失常患者给予两药物联合治疗，结果表明总有效率高达96.77%[4]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于参照组，与上述研究结果基本一致。两药物联合增强β、α肾上腺素能受体抑制作用，进而起到较好效果。有研究对药物治疗不良反应发生率进行比较，结果发现观察组不良反应发生率低于对照组。本研究表明研究组不良反应发生率明显低于参照组。表明药物联合治疗，可减少不良反应发生。

综上所述，慢性心力衰竭伴室性心律失常患者经美托洛尔与胺碘酮联合治疗，效果显著，可减少不良反应发生，安全性高。

参考文献

刘彦.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性探究[J].中国实用医药，2019，14（12）：106-107.

程旺強.美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效分析[J].医学理论与实践，20718，31（17）：2573-2574.

袁志达.胺碘酮、美托洛尔联合应用治疗48例慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效分析[J].首都食品与医药，2017，24（16）：81.

张榕华，郑桂英.美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（03）：363-365+368.