研究不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响

吴婧 黄学洙

【摘 要】目的：分析在腹腔镜手术患者中应用不同麻醉给药方式对患者术后疼痛及麻醉复苏的影响。方法：从我院择取110例腹腔镜手术患者，将其随机分成两组，对照组55例患者行以插管全麻，研究组55例患者行以腰硬联合阻滞复合浅全麻，对照分析两组术后疼痛及麻醉复苏情况。结果：术后2小时、3小时，研究组疼痛评分、Ramasy评分均低于对照组，P<0.05。结论：在腹腔镜手术患者中，腰硬联合阻滞复合浅全麻相比于插管全麻效果更佳，可以减轻术后疼痛，同时还可以提高麻醉复苏效果，临床价值显著。

【关键词】插管全麻;腰硬联合阻滞复合浅全麻;腹腔镜手术;术后疼痛;麻醉复苏

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

腹腔镜手术作为新型微创手术方式之一，麻醉方式的选择非常重要。适合的麻醉方式可以有效避免术后不良反应出现，同时还可以减轻术后疼痛，对麻醉复苏有利。本文分析在腹腔镜手术患者中应用不同麻醉给药方式对患者术后疼痛及麻醉复苏的影响，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院择取110例腹腔镜手术患者，病例均从2017年2月至2019年8月择取，将其随机分成两组，对照组55例患者中，男30例，女25例，病例择取年龄范围为23-48（33.85±4.71）岁;研究组55例患者中，男32例，女22例，病例择取年龄范围为24-49（33.88±4.82）岁;从一般资料组间统计学对比结果来看，并无显著差异，可比。

1.2 方法

术前30分钟，所选患者均肌肉注射0.5mg阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司;国药准字H33020465）和5-10mg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司;国药准字H10980025）。在全麻诱导之前，通过乳酸钠林格氏液（杭州民生药业有限公司;国药准字H33020035）对患者予以预扩容，同时通菲利普MP50对患者进行监测，开放肘正中静脉通路，对患者行以吸氧，时间为30分钟，之后行以穿刺置管，观察阶段如果患者疼痛评分在6分及以上，则需要静脉注射50mg凯纷（北京泰德制药股份有限公司;国药准字H20041508）。对照组55例患者行以插管全麻，首先静脉注射阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20183042）0.6-0.8mg/kg+咪达唑仑0.05-0.10mg/kg+芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H42022076）4μg/kg+丙泊酚（Fresenius Kabi AB;国药准字J20080023）02.0-2.5mg/kg，气管内插管，之后静脉泵注丙泊酚，每小时泵注量控制在4-6mg/kg，间断性静注阿曲库铵和芬太尼，以维持麻醉。研究组55例患者行以腰硬联合阻滞复合浅全麻，先行阻滞麻醉5-6分钟之后，静注咪达唑仑，二氧化碳充气过程中，缓慢推注丙泊酚，用量为0.4-0.7mg/kg，之后微量泵注丙泊酚辅助麻醉，通常情况下，每小时用量控制在2-4mg/kg。手术结束之前5分钟停止输注丙泊酚，并行常规吸氧。

1.3 临床观察指标

对照分析两组术后2小时、3小时的疼痛（VAS）评分、Ramasy（镇静）评分。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

术后2小时、3小时，研究组疼痛评分、Ramasy评分均低于对照组，P<0.05。见表1：

3 讨论

腹腔镜手术会对腹腔内黏膜产生刺激作用，术后腹腔中残存二氧化碳气体，会对机体产生一定刺激，加上麻醉药物的影响，术后容易出现疼痛等症状。术后疼痛属于腹腔镜手术后常见并发症之一。据相关研究指出，术后疼痛发生率高，且无法及时有效镇痛，会增加患者的恐慌感和焦虑感，使患者内分泌系统、呼吸系统、循环系统受到影响，出现麻醉苏醒期躁动现象，使患者复苏效果受到影响[1]。

据相关研究指出，麻醉方式不同，对患者术后疼痛以及麻醉复苏效果的影响也不同。气管插管全麻尽管可以保护气道，但会对气管、喉返神经末梢产生刺激，出现强烈应激反应，改变内分泌代谢功能以及免疫功能[2]。与之相比，腰硬联合麻醉不仅起效时间短，而且肌松效果显著，可以避免对血流动力学产生严重影响，另外术后避免不良反应出现，对患者麻醉复苏有利。另外腰硬联合麻醉可以避免气管插管全麻产生的喉痛、气道损伤、肌痛等现象，还可以有效阻滞伤害性刺激传导，在气腹建立之前，对患者行以少量药物麻醉，可以使其处于浅眠状态，可以使气腹建立之后二氧化碳对膈肌的刺激减轻，同时也可以有效避免手术操作产生的牵拉不适症状，使患者生命体征保持稳定状态，顺利实施手术操作[3]。本次研究中，采用腰硬联合阻滞复合浅全麻患者术后2小时、3小时的疼痛评分、Ramasy评分均低于气管插管全麻患者，由此可见腰硬联合阻滞复合浅全麻的效果更佳。

結语：

在腹腔镜手术患者中，腰硬联合阻滞复合浅全麻相比于插管全麻效果更佳，可以减轻术后疼痛，同时还可以提高麻醉复苏效果，临床价值显著。

参考文献

黄建军.不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响[J].系统医学，2018，3（12）：33-35.

周建军.麻醉给药方式对腹腔镜手术后患者疼痛及麻醉复苏影响[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：38-39.

徐海文.不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响[J].临床医学研究与实践，2017，02（31）：62-63.