米非司酮结合黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留临床分析

【摘 要】目的 探究米非司酮与黄体酮胶囊联合使用治疗药物流产后宫腔残留的临床效果。方法 选取我院2016年9月～2019年8月药物流产后宫腔残留的女性102例，分为研究组、对照组，各51例，对照组黄体酮胶囊治疗，研究组米非司酮与黄体酮胶囊联合治疗，比较治疗效果。结果 研究组有效率为96.08%高于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率差异不显著，P>0.05。结论 经联合治疗的研究组病患效果好，不良反应发生率没有明显的降低。

【关键词】米非司酮;黄体酮;药物流产;效果

Clinical analysis of mifepristone combined with progesterone capsule in the treatment of intrauterine residual after drug abortion

Wang Min

Department of Obstetrics and Gynecology， Dushan Center Health Center， Luozhuang District， Linyi 276017

Abstract Objective To investigate the clinical effect of mifepristone combined with progesterone capsules in the treatment of residual uterine cavity after drug abortion. Methods A total of 102 female patients with residual uterine cavity after drug abortion from September 2016 to August 2019 were enrolled in our study. They were divided into study group and control group， 51 cases in each group. The control group was treated with progesterone capsule. The study group was treated with mifepristone and The combination of progesterone capsules is used to compare the therapeutic effects. Results The effective rate of the study group was 96.08% higher than that of the control group， P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups， P>0.05.Conclusion The patients in the combined treatment group have good effect and the incidence of adverse reactions has not been significantly reduced.

Key words mifepristone; progesterone; medical abortion; effect

【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

近些年许多调查研究发现女性意外怀孕的几率大大增加，与此同时，又因怀孕女性心理压力过大，没有到正规的医疗机构诊疗进行诊治而自行服用流产药物治疗，常见的流产药物是效果较好安全性高的米非司酮，但流产后往往会有宫腔残留[1-3]。宫腔感染的几率也会因残留物的存在而大大的上升[4]。相关研究表明黄体酮有很好的处理药物流产后宫腔残留的作用。但是具体与米非司酮合用作用如何还有待考究。本文便立意于此，探究米非司酮与黄体酮胶囊联合使用治疗药物流产后宫腔残留的临床效果，总结如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2019年8月药物流产后宫腔残留的女性102例作为本次试验的研究对象，所有病患都是药物流产2周后复查B超发现宫腔内异常残留物并且知晓此次试验的目的，自觉同意进行此次试驗。将其随机分为研究组51例与对照组51例，对照组病患年龄在21～34岁之间，年龄均值为（28.0±5.1）岁。研究组病患年龄在20～36岁之间，年龄均值为（28.2±5.7）岁，两组孕妇的一般资料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组病患采用单一的米非司酮药物口服治疗，每次50mg，一天服药两次，连续使用5天。研究组使用米非司酮与黄体酮胶囊联合药物治疗，先使用米非司酮治疗，剂量与使用方法与对照组相同，然后5天后再口服黄体酮胶囊进行治疗。每次200mg，每天于入睡前半小时温水送服用一次，连续用药10天。

撤退性出血后复查超声看效果。

1.3 观察指标

比较经以上两种不同方法治疗后的临床效果及不良反应发生的几率。

效果评价指标：痊愈，病患阴道出血的症状消失，并且B超检查未见宫腔内异常组织的残留。有效，病患阴道出血的症状消失，B超检查见宫腔内残留物很少，对下一步的清宫操作没有阻碍。无效，病患阴道出血不止，B超检查见宫腔内仍有残留物，并且没有减小的表现。有效率为前二者概率之和。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0统计分析所收集的数据，用 “`x±s”表示计量资料，用百分数（%）来表示计数资料，分别用t检验，以x2检验，P<0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对研究组与对照组经不同方式治疗后的临床效果进行比较

经比较，可清楚看到经联合用药治疗的研究组有效率为96.08%，比对照组的82.35%有效率高。两组差异对比有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 对研究组与对照组经不同方式给药治疗后不良反应发生几率进行比较

经比较，发现研究组治疗后不良反应发生的几率略低于对照组，但是差异对比却没有统计学意义，即P>0.05。见表2。

3 讨论

所谓宫腔残留，含义是在各种方式导致流产后已经在子宫腔内形成的妊娠组织并没有完全的排出体外滞留在宫腔内。流产后的宫腔残留对病患而言无疑是有百害而无一利的，无论是心理层次还是生理层面，流产后的清宫操作非常有必要，但清宫手术毕竟是有创性的手术，不仅会使阴道出血的几率大大增加，还会大大的提高病患出现脂肪栓塞、感染、难以再孕的风险几率。所以药物刮宫如果效果很好的话可以作为首选，是医方与患方都优先考虑选用的治疗方法。

米非司酮是目前临床上对于想结束妊娠状态的孕妇常用的流产药物，是抗孕激素药物，可以与孕激素竞争结合孕激素受体，使病患体内的孕酮水平急剧下降，不能维持妊娠状态最终流产。另外，研究表明米非司酮有通过促进内源性前列腺素释放而促进宫缩有力进行的效果。此药可以软化宫颈，促进宫颈成熟，终止妊早期娠娠，有助于快速的将流产后滞留宫腔内的残留物排出体外。黄体酮是天然的孕激素，可以促进子宮内膜腺体的分泌，对子宫内膜的腺体有很好的修复作用，临床研究显示给予外源性的黄体酮可以使子宫快速的进入分泌期，软化滞留于宫腔内的残留物，通过大剂量的使用可以使宫腔内的残留物伴随着子宫内膜一同排出体外。本研究表面将两种药物一起使用，通过协同作用，可以将每一种药材的特点放大，并在优点处加以补充，可以很好的将宫腔残留物清除，有效率的研究也印证了联合使用的效果很好，单一使用米非司酮的对照组有效率欠佳。并且联合服用两种药物不会多增任何的不良反应，不会增加不良反应发生的几率，对病患而言益处是很多的。

综上所述，将米非司酮与黄体酮胶囊联合使用治疗药物流产后宫腔残留的效果很好，不良反应几率并没有因为用药种类数量的增多而变大。可以将这种治疗方法在接诊大夫中宣传普及，最终争取在因药物流产导致宫腔残留物滞留的病患中推广应用。

参考文献

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陈桂芳.生化汤对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的作用观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（5）：326-328.

施静，朱巧英，赵新美，等.经阴道多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2017，28（10）：1256-1258.

王敏华，陈丽萍，吕美雅.米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志，2018，37（7）：409-412.