胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎手术高危患者治疗中的应用

董晓利

【摘 要】：目的：针对患有老年急性胆囊炎的高危病人实施胆囊穿刺置管引流术，评价这种手术方式的具体应用价值。方法：从本院接收诊治的急性胆囊炎病人中抽取100位老年患者，收治时间必须早于2019年2月，且晚于2016年2月。随后对这些患者统一实施胆囊穿刺置管引流术。结果：100位病人的治疗效果都呈现良好状态，术后出现不良反应的几率为0，所有实验对象均在第一次穿刺时就穿刺成功。结论：针对患有急性胆囊炎疾病的老年病人实施置管引流术，会收获良好的治疗效果，不仅能够有效减少患者不适症状的发生，还能加快病人的术后恢复速度，对于胆囊炎疾病的治疗来说，具有极高的应用价值。

【关键词】：胆囊穿刺置管引流术;老年患者;高危;应用价值

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

急性胆囊炎在疾病分类中被分到急腹症的行列之中，造成疾病出现的原因主要有两方面：一方面是胆囊管出现梗阻，另一方面是细菌侵扰的缘故。如果患者的病情不能得到迅速控制，对于患者的生命安全来说是一个不小的威胁。因此我们提出了胆囊穿刺置管引流术，并选取了100位实验对象验证这一手术的有效性，具体情况请参见以下实验报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在这次实验中我们需要真实患者的帮助，因此我们在本院选择了部分患者参与这次探究活动。病人的入选标准：（1）病人所患疾病经专业鉴定符合实验要求。（2）患者必须具备实施手术有极大危险的条件。（3）病人年龄不得小于60周岁。（4）患者在参与实验之前，要签署同意书。（5）实验方案已经过有关部门的同意。（6）患者就医治疗的时间不得超过2019年2月且不得早于2016年2月。经过筛选后共有100位患者入选此次实验。对这些患者采取统一的手术方式进行治疗，患者年龄均大于60周岁且小于90周岁。100位患者中包括60位男性，40位女性。

1.2 方法

对100位老年病人采取胆囊穿刺置管引流术治疗。首先我们需要纠正患者的姿势，让他们在手术过程中一直保持左侧卧的姿势，在确定胆囊穿刺的具体位置后，对患者相应部位进行麻醉处理，不必实施全麻。然后利用穿刺工具（是何工具，需要写明，在何种辅助设备定位下，超声？）经皮肤、肝脏等部位到达胆囊位置，之后将导丝放入以便达到扩张针道的目的，在以上操作完成后放入引流管。将注射器的抽取出来的胆汁样本送到检验科进行检验，同时在影像学技术（超声还是CT）的帮助下对于置管的深度进行微调，确认无误后缝合并固定引流管。手术结束后医生要根据病人的实际情况开具合适的抗感染药物，避免由于感染因素加重病情。

1.3 统计学方法

科学严谨的实验结果必然少不了大量统计数据的支持，正是由于实验过程中会产生大量的数据，这些数据难以通过人工方式进行管理，为此我们才需要利用计算机技术将数据移交给SPSS19.0软件，（这个软件是什么东东）计算机软件的好处就在于它具有人类所无法比拟的精准性，能够在最短的时间内为我们提供出正确的讯息，因此我们需要利用计算机技术所特有的优势对我们所记录的数据进行综合汇总管理。

2 结果

100位手术患者的治疗效果突出，所有患者的穿刺操作均是一次完成，术后没有1位病人出现了不适症状。在这些病人之中，有80%的患者其腹痛症状在一天之内就有所减轻，两天后98%的病人腹痛有所缓解。其余两位患者的腹痛情况也在术后三天内有所减轻。患者治疗前与治疗后的身体指标对比结果指出手术的治疗极大改善了病人的身体状态。具体结果请参见下表。

3 讨论

急性胆囊炎是一种急性病症，患有这种疾病的病人一般都会面临生命威胁。这种疾病的发病人群中有一大部分患者是由于结石的缘故而导致的病发。结石的存在会有可能造成患者的胆囊管梗阻、胆汁淤积，如果此时还增加了细菌侵袭的危险，就会引发更多的并发症出现，对于患者的生命安全就会产生更大的威胁。而老年患者其自身机能、免疫力等都不如年轻人，他们面临的危险是最大的，如果治疗不当，很有可能造成化脓性胆囊炎的出现。如果胆囊管梗阻的问题迟迟不能解决，胆囊内部的压力就会增大，此处的供血也就成了难以解决的问题，如果长时间保持这种局面，出现穿孔、坏疽等并发症也并不是没有可能。胆囊炎在病情早期并不会表露比较明显的征兆，因此除非做细致的身体检查，否则是无法发现这种病症的存在的。因此病情发作时已经说明情况比较危急了，如果不及时准备有效的治疗，那么出现穿孔等并发症后，病情将会迅速加重，会为治疗增加很多障碍。

在治疗老年患者急性胆囊炎疾病时，虽然手术方式并不单一，但是若无特殊情况，医生一般都会采取穿刺置管引流术。这种手术只需要对患者进行局部麻醉，不需要对患者造成多大的创口，也不会为患者进行气管插管，因此能够有效避免这些行为对患者造成的伤害。对于大部分老年患者来说，这种手术方式较为温和，基本可以接受，因此适用范围较为广泛。即使对年龄较大、身体状态较为危急的老年患者来说，也是合适的。通过以上手术流程的简单叙述，我们可以看出手术复杂性不高，操作较为容易，因此避免了不少手术风险。这种方式能够使胆囊内部的压力迅速下降，从而恢复正常。

综上所述，胆囊穿刺置管引流術对于治疗老年患者有着非常明显的效果，不仅能够帮助病人早日恢复健康，还能降低各种不适症状的发生，应用范围也比较广泛，是治疗胆囊炎的首选方案，因此值得患者及医生大力推广，使其造福更多病人。

参考文献

郑旭歌.超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者48例临床分析[J].河南外科学杂志，2018，（3）.

尚春利.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果观察[J].保健医学研究与实践，2017，（1）.