超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比

侯树军　居热艾提·阿依拉提

【摘 要】 目的：探讨甲状腺良恶性结节鉴别诊断中常规超声和超声弹性成像的应用效果。方法：以本院2018年1月至2019年10月收治的100例（共147个结节）甲状腺结节患者为研究对象，术前均行常规超声及超声弹性成像检查，以手术病理结果作为诊断金标准，比较不同检查方法的诊断效能。结果：在100例（共147个）甲状腺结节患者中，病理结果确诊阳性43个，阴性104个，常规超声阳性检出率为83.72%，超声弹性成像阳性检出率为97.67%，差异有统计学意义（P<0.05），超声弹性成像的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为97.62%、98.10%、97.96%及95.35%，显著高于常规超声的83.33%、88.29%、87.07%及69.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规超声相比，超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的阳性检出率及诊断效能更高。

【关键词】 超声弹性成像;常规超声;甲状腺良恶性结节;诊断效能

甲状腺结节是颈部肿瘤中的常见类型，近年来此病发病率、检出率逐渐上升，且趋于年轻化。甲状腺结节早期多无明显症状，患者多在体检中意外发现[1]。有研究表明，在甲状腺结节中，其中90%以上为良性病变，仅有5%左右为恶性病变，且分化程度较低，尽管如此，恶性病变仍不可忽视，早期采取有效手段鉴别其良恶性并给予有效治疗仍是改善预后的关键[2]。超声检查是甲状腺良恶性结节鉴别诊断的有效手段，但常规超声的敏感度较低，易出现误诊、漏诊，具有一定的局限性[3]。而超声弹性成像在一定程度上可有效弥补常规超声的不足。为此本研究选择本院2018年1月至2019年10月收治的100例（共147个结节）甲状腺结节患者，探讨超声弹性成像与常规超声鉴别甲状腺良恶性结节的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年1月至2019年10月收治的100例（共147个结节）甲状腺结节患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均符合甲状腺结节相关的诊断标准，自愿接受超声检查，在《手术知情同意书》上签字，且排除合并严重的器官功能障碍、其他恶性肿瘤、术前接受系统治疗、妊娠期及哺乳期女性、手术禁忌证、临床资料不全及无法配合完成本次研究者。其中男43例，女57例;年龄25～65岁，平均（44.76±3.37）岁;结节直径0.4～3.3cm，平均（1.64±0.37）cm。

1.2 仪器与方法

选择飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，7～10MHz变频探头，患者取仰卧位，垫高肩部，头向后仰，使颈部得以充分暴露，先行常规超声检查，在探头上涂抹耦合剂后于颈部前侧行横、纵切面扫查，详细探查甲状腺结节形态、钙化点、具体位置、边界、大小、内部回声及血流信号。之后将仪器切换至弹性成像模式，将取样框调节至结节大小的2～3倍，将探头固定并进行微小振动，结合设备显示的压力指标在3左右控制其频率及幅度，动态观察弹性成像的颜色分布，采用仪器的实时双幅显示对具体病灶硬度进行弹性分级，0分：结节位置呈红绿蓝三色相间;1分：结节位置及周围组织均呈绿色;2分：结节中绿色区域面积在50%以上;3分：结节中蓝色区域面积在50%以上;4分：结节区域基本为蓝色，面积在90%以上记;0～2分即为阴性，3～4分即为阳性。

1.3 观察指标

诊断的金标准为手术病理结果，比较不同检查方法的阳性检出率、诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值。a为真阳性，b为假阳性，c为假阴性，d真阴性。灵敏性=a/（a+c）;特异性=d/（b+d）;准确度=（a+d）/（a+b+c+d）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0处理数据，计数资料（%）行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的阳性检出率

在100例（共147个结节）甲状腺结节患者中，病理结果确诊阳性43个，阴性104个，常规超声诊断出阳性36例，阴性111例，阳性检出率为83.72%，超声弹性成像诊断出阳性42例，阴性105例，阳性检出率为97.67%，超声弹性成像阳性检出率更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两种检查方法的诊断效能

超声弹性成像的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为97.62%、98.10%、97.96%及95.35%，显著高于常规超声的83.33%、88.29%、87.07%及69.77%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺是调节内分泌、控制机体代谢活动的重要腺体，对多个器官功能均有影响，甲状腺结节好发于女性群体，其病因与遗传因素、性别、环境及缺碘等多种因素有关，治疗的前提为先进行良恶性的鉴别诊断，再行对症治疗以改善预后[3]。常规超声检查主要是通过观察结节的位置、形态、大小、内部回声及血流信号等来进行综合判断，但大多结节的超声图像特征不明显，具有一定局限性[4]。超声弹性成像可有效反映结节的软硬度，通过病变组织的弹性系数来反映硬度特征，间接鉴别组织的良恶性，有效弥补了常规超声的不足，提高诊断准确性[5]。本研究结果表明，在100例（共147个结节）甲状腺结节患者中，病理结果确诊阳性43个，阴性104个，常规超声阳性检出率为83.72%，超声弹性成像阳性检出率为97.67%，两差异有统计学意义（P<0.05），超声弹性成像的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于常规超声（P<0.05）。综上所述，与常规超声相比，超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的诊断效能更高。

参考文献

[1] 刘微.对比分析甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：209，211.

[2] 李晶晶.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的比较分析[J].影像研究与医学应用，2019，03（07）：29-31.

[3] 罗莹莹.实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的临床意义[J].山西职工医学院学报，2019，29（02）：17-19.

[4] 顾星.常规超声联合弹性成像和常规超声在甲状腺结节中的诊断效果比较[J].南通大学学报（医学版），2019，39（03）：209-211.

[5] 李响，周显礼.常规超声及弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用进展[J].臨床超声医学杂志，2019，21（02）：127-129.