颅脑外伤患者的家庭护理

田春营

进入冬季，老年人跌倒后发生颅脑外伤的事件屡见不鲜，而颅脑外伤的病情常常较为复杂，会引起跌倒者不同程度的颅内压增加而出现神志异常，导致各种并发症及后遗症。近年来，颅脑外伤患者的死亡率虽然有所降低，但有部分存活下来的患者会遗留情感、肢体、认知、社交等功能障碍，对其生活造成严重的影响。因此，颅脑外伤患者出院后如何进行家庭护理显得十分重要。

肢体功能的锻炼

颅脑外伤患者的康复是个漫长的过程，在目前的医疗条件下，患者出院后还需要得到应有的护理照料。因此，家属要学会帮助患者进行肢体训练。

患者在床上时，应良肢位（一种临时性体位，又称抗痉挛体位。能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一）摆放，并定时给患者翻身、拍背，促进排痰。患者的患侧各关节应进行被动活动，必要时应用矫形器固定关节于功能位（能使肢体发挥最大功能的位置，故肢体受伤后手骨折，一般需固定在功能位置，它是依据该部位功能的需要而综合考虑得出的一种位置）。下床时，患者应在无疼痛的前提下进行牵张训练，使受病理性缩短的软组织，如肌腱、肌肉、韧带、关节囊等得以延长，以对抗上下肢伸肌痉挛。家属应指导患者进行各关节伸、屈、内收、外展、抬、拉、握等主动运动。患者可在工具辅助下循序渐进地进行抗阻力训练、步行训练及起坐转移等。

日常生活中，患者宜穿合适松软的鞋子，家中地面要保持干净、干燥，以防滑倒。家属还可以对患者的涌泉穴、天枢、合谷等穴位进行按摩刺激。

特异性功能锻炼

认知及失语障碍的康复  家属可以通过图片、手势等帮患者进行发音训练，刺激患者的听觉、触觉助其恢复语言功能。

其他障碍康复  对于感知障碍患者，家属应指导患者自主穿衣、识别不同颜色的画板等。对于行为障碍患者，家属应创造一种能减少异常行為出现和增加亲近社会行为出现概率的环境，鼓励患者。若患者有吞咽障碍，家属可用触觉刺激，如用棉签刺激患者面颊内外、唇周及舌部处，增加这些位置敏感度，促进舌运动，或练习舌尖、舌体向口腔后部抬升、面颊吸入等活动，也可用舌板在舌上进行滑动压迫刺激。

社会适应能力训练

颅脑损伤常使患者的工作能力受到影响。对于从事脑力劳动的患者，如有认知障碍，则有可能不能再重返工作岗位。假如患者身体状况良好，认知功能基本正常，则可以选择智力要求较低的劳动岗位。

家属要使患者明白只要坚持进行康复训练，就可以改善甚至恢复自己的语言能力、运动能力，增强患者的自信心，令其积极配合护理。家属也应时刻充分肯定患者取得的进步，实施“心理暗示”，通过成功康复案例帮助患者建立康复信念，鼓励患者参加社交活动，建立良好的家庭、社会支持系统，以改善患者不良情绪。