经皮穿刺髓核切吸介入治疗腰椎间盘突出症74例分析

李洪波，丁大明

（大庆油田总医院 介入放射科，黑龙江 大庆 163001）

腰椎间盘突出症患者发病后主要表现出腰痛、下肢痛和马尾神经痛等症状，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。腰椎间盘突出症可以选择保守治疗，手术治疗和介入治疗等方案，其中保守治疗可以缓解症状，有些患者疗效不佳仍需行手术治疗。经皮穿刺髓核切吸介入治疗属于微创介入治疗术，本次74例患者分组治疗，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院收治74例腰椎间盘突出症患者，均符合腰椎间盘突出症诊断标准，知情并自愿参与本次研究，所有对象均符合手术指征，术前经过保守治疗未取得理想效果。按双盲法分组，其中37例设计成对照组，组中男22例，女15例；患者年龄25～75岁，中位年龄45岁；椎间盘突出不同部位分类，其中23例患者病变部位在L4～5，12例病变部位在L5～S1，2例病变部位在L3～4；余下37例设计成观察组，组中男21例，女16例；年龄26～75岁，中位年龄44岁；椎间盘突出不同部位：其中24例患者病变在L4～5，11例病变部位在L5～S1，2例病变部位在L3～4。对比两组资料无显著差异，可以比较研究，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除合并重要脏器疾病，系统性疾病患者。

1.2 方法

对照组接受经皮穿刺抽样注射术治疗，选择患侧后脊柱中线取切口，由L4～5间隙为穿刺点进行浸润麻醉，正位透视下选择椎间隙中央以套管针对穿刺道进行扩张，放置放套管，取出髓核，以旋切仪进行抽吸，旋切后以庆大霉素冲洗，注射臭氧，拔出套管针，穿刺点粘贴创可贴。

对照组基础上，联合经皮穿刺髓核切吸介入治疗，，指导患者保持俯卧位，选择脊柱中线6 cm为穿刺点进行局麻，经DSA监视下选择侧后入路，把穿刺针置到椎间隙中，保持针尖在椎间隙的中央，控制臭氧输出浓度，选择腰大肌压痛明显处注入臭氧，控制臭氧浓度。两组患者术后保持卧床休息，半年内忌重体力劳动。

1.3 观察指标

统计两组治疗前后VAS评分、JOA评分，VAS评分由0～10分，以得分高表示疼痛严重；JOA评分以29分为总分，10分以下表示差，10～15分表示中度，16～24分表示良好，25～29分表示优[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组VAS低于对照组，JOA高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组VAS、JOA（±s,分）

表1 比较两组VAS、JOA（±s,分）

组别 VAS评分 JOA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=37） 6.0±1.5 2.0±0.3 9.5±1.1 23.8±1.5对照组（n=37） 6.1±1.6 3.0±0.5 9.6±1.2 21.0±1.2 t 0.0021 4.0000 0.0116 6.9079 P 0.9635 0.0455 0.9141 0.0085

3 讨 论

腰椎间盘突出发病率较高，外力作用导致退行性病变，使髓核突出，引起腰痛、坐骨神经痛等疼痛，导致患者疼痛感受加剧，影响正常生活。传统外科手术对患者会造成较大的创伤，随着介入治疗在临床上的推广应用，疗效理想，而且对患者创伤较小，已成为临床首选治疗方案[3]。由于椎间盘髓核中有较多的蛋白多糖，髓核切吸介入切吸部分髓核，减轻压力，促进椎间盘的还纳，消除临床症状。

综上所述，经皮穿刺髓核切吸介入治疗腰椎间盘突出症疗效更为理想，而且能有效减轻患者疼痛，可以应用于临床。