左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果探究

刘惜弟，黎幼思

（惠州市第三人民医院，广东 惠州 516000）

癫痫在临床上较为常见。此病可发生于任一年龄段的人群[1-3]。近年来，儿童癫痫的发病率呈逐渐增高的趋势[4-6]。癫痫患儿可出现意识混乱、感觉异常、肌肉抽搐等症状。目前，临床上主要是采用卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物治疗儿童癫痫[3]。本文对惠州市第三人民医院收治的80例癫痫患儿进行研究，旨在分析用左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基线资料

抽选惠州市第三人民医院2018年1月至2019年2月收治的80例癫痫患儿作为研究对象。将其按单双号分组法分为左乙拉西坦组（40例）与丙戊酸钠组（40例）。左乙拉西坦组患儿中有男性患儿23例，女性患儿17例；其年龄为6～16岁，平均年龄（9.65±0.23）岁。丙戊酸钠组患儿中有男性患儿22例，女性患儿18例；其年龄为5～17岁，平均年龄（10.25±0.82）岁。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为丙戊酸钠组患儿采用丙戊酸钠进行治疗。丙戊酸钠（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H43020874）的用法是：初始剂量为每次服7.5 mg/kg，2次/d。之后根据患儿的病情为其调整用药量（每日最大剂量不得超过40 mg/kg）。为左乙拉西坦组患儿采用左乙拉西坦进行治疗。左乙拉西坦〔生产企业：优时比（珠海）制药有限公司，批准文号：国药准字J20160085〕的用法是：初始剂量为每次服5 mg/kg，2次/d。之后根据患儿的病情为其调整用药量（每日最大剂量不得超过60 mg/kg）。两组患儿均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患儿的临床疗效。疗效评价标准是：(1)显效：治疗后，患儿病情发作的频率较治疗前降低75%以上；(2)有效：治疗后，患儿病情发作的频率较治疗前降低50%～75%；(3)无效：治疗后，患儿病情发作的频率较治疗前降低不足50%。2）观察两组患儿不良反应（包括嗜睡、行为异常、厌食、肠胃不适、头晕等）的发生情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件分析本研究中的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

治疗后，左乙拉西坦组患儿中临床疗效为显效的患儿有23例（占57.5%），为有效的患儿有15例（占37.5%），为无效的患儿有2例（占5%）；丙戊酸钠组患儿中临床疗效为显效的患儿有16例（占40%），为有效的患儿有13例（占32.5%），为无效的患儿有11例（占27.5%）。左乙拉西坦组患儿治疗的总有效率（95%）高于丙戊酸钠组患儿治疗的总有效率（72.5%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应的发生情况

在用药期间，左乙拉西坦组患儿中有1例患儿（占2.5%）发生行为异常，有1例患儿（占2.5%）发生厌食，有2例患儿（占5%）发生肠胃不适，有1例患儿（占2.5%）发生头晕，其不良反应的总发生率为12.5%（5/40）；丙戊酸钠组患儿中有2例患儿（占5%）发生嗜睡，有2例患儿（占5%）发生行为异常，有3例患儿（占7.5%）发生厌食，有2例患儿（占5%）发生肠胃不适，有3例患儿（占7.5%）发生头晕，其不良反应的总发生率为30%（12/40）。左乙拉西坦组患儿不良反应的总发生率低于丙戊酸钠组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

癫痫（epilepsy）俗称“羊角风”或“羊癫风”。此病患者会因脑神经元突发性异常放电而出现短暂性脑功能障碍[4]。由于脑神经元异常放电起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。通常情况下，此病患者的主要临床表现为发作性运动障碍、感觉障碍、意识障碍及精神障碍等[5]。在接受规范的治疗后，多数癫痫患者的病情可得到控制，约有50%的患者终生不会再发病。近年来，儿童癫痫的发病率呈逐渐增高的趋势。癫痫患儿可出现意识混乱、感觉异常、肌肉抽搐等症状，其日常生活及学习可受到严重的影响。进行药物治疗是目前临床上对癫痫患儿进行治疗的主要方法。左乙拉西坦是临床上常用的抗癫痫药。此药属于吡咯烷酮衍生物，具有蛋白结合率较低、生物利用度及安全性均较高等特点[6]。此药发挥抗癫痫作用的具体机制尚不明确[7-8]。有研究表明，左乙拉西坦可增强γ-氨基丁酸对神经元活性的抑制作用[9]。相关的文献指出，用左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果较好，可有效地降低患儿并发症的发生率，且不会影响其认知功能，安全性较高。为了进一步分析用左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效，笔者对广东省惠州市第三人民医院2018年1月至2019年2月收治的80例癫痫患儿进行分组研究。研究结果显示，左乙拉西坦组患儿治疗的总有效率（95%）高于丙戊酸钠组患儿治疗的总有效率（72.5%），P＜0.05；左乙拉西坦组患儿不良反应的总发生率（12.5%）低于丙戊酸钠组患儿不良反应的总发生率（30%），P＜0.05。

综上所述，用左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果显著，可有效地降低患儿病情发作的频率，提高其生活质量，且安全性较高。