优质护理在小儿病毒性心肌炎护理中实施效果

刘一华 王金花

（福建医科大学附属三明市第一医院，福建 三明365000）

病毒性心肌炎多发群体是儿童、青少年，因其发病率逐渐升高，成为近些年备受临床重视的心脏疾病。该疾病临床表现由病变广泛程度、部位所决定，病情轻微者无明显症状，严重者会出现心源性休克、猝死、心力衰竭[1]。当前临床关于该疾病治疗，并无确切有效的治疗方法，主要提供对症的营养心肌、抑制免疫反应等治疗，同时需结合有效护理干预措施，辅以治疗工作顺利开展，提高治疗效果。本次研究中，研究评价优质护理方法对于改善小儿病毒性心肌炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017 年9 月到2018 年4 月收治并经确诊78 例病毒性心肌炎患儿作为本次研究对象。按照随机法分为两组，对照组38 例，男22 例，女16 例，年龄为3-14 岁，平均年龄为（7.0±1.5）岁，病程为3-12d，平均病程为（5.8±0.7）d，室性心动过速9 例、室性早搏10 例、房性早搏11 例、心肌缺血8 例；观察组40 例，男28 例，女12 例，年龄为2-15 岁，平均年龄为（7.1±1.8）岁，病程为3-14d，平均病程为（5.7±0.9）d，心肌缺血9 例、室性心动过速10 例、房性早搏9 例、室性早搏12 例。对比两组数据笔对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

常规护理模式应用于对照组组患儿，与患儿沟通，了解其主诉需求，观察其临床症状变化，同时做好记录，发现异常通知医师对应处理。

观察组患儿则接受优质护理干预，护理内容为：（1）舒适环境护理：优质护理工作的基础是提供舒适、良好的住院环境，病房环境不仅要干净、清洁，还应做到温馨、舒适，病房内摆放一些绿植、患儿喜欢的玩偶，让患儿产生安全感，消除患儿焦虑恐惧。（2）心理护理：处于陌生的医疗环境，患儿会产生恐惧，护理人员在提供护理服务时，应保持亲切和蔼的态度，让患儿放下防备心理，护理过程中主动触摸、拥抱患儿，同时注重给予患儿家长的心理护理，患儿家长因担心患儿的病情而表现为焦虑，护理人员应及时疏导，并介绍成功案例，让患儿家长增强成功治疗信心。（3）健康宣教：针对患儿家长的具体文化层次进行宣教，以通俗语言讲解疾病知识，提高患儿家长对疾病的认知了解，更好配合护理人员为患儿提供护理服务，为患儿准备营养食物、换洗衣物，保证患儿口腔健康。（4）全面营养干预，为患儿提供舒适环境，饮食方面主要提供充足的蛋白质食物、含丰富维生素C 食物，要观察患儿不能养成偏食习惯，同时注意卧床期间控制患儿饮食，避免患儿体重过重而增加心脏负担。（5）病情观察：观察基本生命体征变化，观察瞳孔、肌张力以及神志变化，患儿哭闹时，提供镇静治疗，输液时控制滴速。

1.3 观察指标

（1）比较两组体征、症状、心电图、心肌酶这四项指标恢复正常时间。（2）评价两组患儿的生活质量评分。生活质量共对四个方面进行评价，分别为“生活功能”、“运动功能”、“心理功能”“身体功能”，每个维度25 分，满分100 分，评分高则生活质量高[2]。（3）对比两组护理人员差错发生概率、护理人员投诉率。

1.4 统计学分析

建立数据库，所有数据用SPSS20.0 分析。分别以χ2、t 检验计数资料、计量资料，有显著统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组症状体征恢复正常时间对比

观察组各项症状指标恢复正常时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 评价两组生活质量评分

对比心理功能、生活功能、躯体功能以及总分指标表明，两组间存在显著差异（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组护理人员差错发生概率、护理人员投诉率

对照组护理差错11 例（28.95%），护理投诉6例（15.79%），观察组护理差错2 例（5.00%），护理投诉0 例，观察组护理差错发生率、护理投诉率少于对照组（χ2=8.05、6.84，P＜0.05）。

表1 两组症状体征恢复正常时间对比（±s）

表1 两组症状体征恢复正常时间对比（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）38 40体征10.32±0.88 7.42±0.75 15.691 0.000症状8.55±0.95 5.80±0.82 13.707 0.000心电图15.10±2.70 9.12±1.75 11.666 0.000心肌酶11.68±1.35 7.95±1.25 12.669 0.000

表2 两组生活质量评分对比（±s）

表2 两组生活质量评分对比（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）38 40心理功能72.62±9.25 88.72±11.95 6.629 0.000生活功能82.33±3.45 91.55±4.10 10.718 0.000躯体功能73.60±10.62 89.10±12.25 5.957 0.000总分71.00±7.85 90.85±6.30 12.347 0.000

3 讨 论

病毒性心肌炎是因流感病毒、腺病毒、柯萨奇B族病毒等微生物诱发的，临床认为该疾病是因遗传易感、机体免疫、病毒损伤等因素共同作用而产生的结果。病毒因素存在一方面会直接损伤心肌细胞，一方面会刺激抗原释放而产生一系列心肌组织自身免疫反应，最终发生继发性心肌损伤，最终出现心肌细胞变性坏死[3]。病毒性心肌炎为临床常见心肌炎性病变，发病患者年龄小，临床治疗时，依从性差，再加上不能自理生活，影响治疗效果。因此临床提出，病毒性心肌炎患儿治疗同时，结合护理干预，辅以提高治疗效果[4]。

优质护理是在基础上进行改造升级而提出的护理模式，更强调护理与患者、临床、社会贴近，通过优化护理服务流程，完善护理管理制度，划分明确的岗位职责，调动护理人员主观能动性，增进医患沟通交流，并强调完善护理内涵，整个护理工作中，强调以患者为中心，结合提供有效护理干预[5-6]。本次研究表明，观察组与对照组症状指标以及生活质量评分组间评价差异显著，护理差错、护理投诉率低于对照组，这表明优质护理干预实施可在改善患儿症状体征以及生活质量同时，提高整体护理水平，护理应用价值显著。优质护理模式主要提供包括环境、心理、健康宣教、全面营养干预、病情观察等一系列护理干预，其旨在提供一系列温馨、人性化护理服务，改善患儿的生理心理状态，积极配合护理干预，针对患儿个体性差异，突破常规护理，开展优质护理模式，完善一系列护理服务，给予患儿提供优质护理服务。针对性结合患儿家长健康宣教，有利于患儿家长积极配合护理干工作开展，提高患儿及家长对疾病以及护理的认知了解，提高治疗依从性，更好配合护理工作开展，改善患儿的症状体征，提高患儿的生活质量水平以及患儿家长满意度，降低护理差错与护理投诉率发生，和谐医患关系，提高整体服务质量水平[7]。

综上所述，优质护理在小儿病毒性心肌炎的应用，可有效改善患者的症状症状，提高患儿的生活质量水平，而且可提高护理质量，减少医患纠纷，更易被患儿及家长所接受。