高中生睡眠质量对心理健康状况的影响

〔摘要 〕为了考察高中生睡眠质量对心理健康状况的影响，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）以及学生心理健康测验量表对广东省惠州市某高中1016名学生进行整群取样调查。结果显示：1.超过一半的学生存在睡眠质量问题，其中有四成学生睡眠时间低于6个小时;2.女生心理健康水平低于男生;3.睡眠质量越差的学生心理健康状况水平也越堪忧，其中睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠时长、入睡时间、睡眠效率能够正向预测学生的总体心理健康状况，而催眠药物的使用能够负向预测学生的心理健康状况。

〔关键词〕 高中生;睡眠质量 ;睡眠障碍;心理健康

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2020）13-0012-04

一、引言

国家疾病预防控制局等十二部委联合发布的《关于印发健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022年）》通知指出，要倡导青少年保持健康心理状态，科学运动，充足睡眠，减少心理障碍和精神障碍诱因[1]。2020年《广东省人民政府关于实施健康广东行动的意见》也提到要实施心理健康促进行动，到2022年和2030年，心理健康素养水平分别提升到20%和30%，失眠障碍、抑郁症和焦虑障碍患病率上升趋势减缓[2]。从国家以及省政府的发文可见，睡眠质量已经成为国家对儿童青少年以及全国居民心理健康状况考查的重要指标。

睡眠问题一直是青少年突出的健康问题，影响了青少年学生的身心健康发展。在学业上，睡眠不足干扰了青少年学生的注意力维持、记忆加工功能以及认知控制功能，加剧了学生学习倦怠[3，4] ;在人际相处上，睡眠不足以及睡眠障碍也会激化青少年与同伴和家人的矛盾，让他们处在更加孤立的状态，削弱了社会支持[5];在心理健康调适上，睡眠障碍会增加抑郁、焦虑和自杀意念的风险，长时间睡眠不足会严重破坏个体对情绪的调节[6]。这些研究结果都清晰指出青少年睡眠与心理健康息息相关。

高中生处于青春期发展的后期阶段，身体发育、升学和人际都面临许多新的挑战，容易引发各种心理问题和隐患，失眠是其中突出的健康问题。以往的研究更多关注睡眠质量对中学生某一心理问题（例如抑郁、焦虑或者压力）的影响，很少直接关注高中生睡眠质量对整体心理健康水平的影响。本研究的目的是了解高中生睡眠质量对整体心理健康状况的影响，为提高学生的睡眠质量和心理健康水平提供干预依据。

二、研究方法

（一）被试

采取整群取样法，在广东省惠州市某高中以班级为单位，向高一年级22个班的学生发放问卷共1035份，回收有效问卷1016份，有效率98%，其中男生 457人 （45%），女生559人（55%）。被调查学生年龄15—16岁。

（二）研究工具

1. 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）

采用匹兹堡睡眠质量指数量表，测量被试近一个月的睡眠状况，该量表由18个测量条目7个因子构成。测量因子分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍。每个因子按0～3等级计分，累积各个因子的总分为睡眠质量总分（PSQI总分）， 总分范围是0～21，得分越高表明睡眠质量越差，PSQI>7作为睡眠质量问题的评价标准。

2. 学生心理健康测验量表（MHT）

采用学生心理健康測验量表，该量表共100道题，本测验每一题有两个答案，分为“是”或者“否”。该量表由8个因子构成，分别是学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向。

（三）数据处理

采用spss18.0统计软件对收集的数据进行分析。

三、结果与分析

（一）高中生睡眠状况的总体情况

高中生平均睡眠质量得分为7.37分，其中睡眠状况正常者（PSQI总分≤7）为543人，占53%，睡眠质量存在问题者（PSOI总分>7）有 473人，占47%，说明有接近一半的学生存在不同程度的睡眠问题。值得关注的是，在睡眠时长上，有71人报告睡眠时长大于7小时，占7%;有511人报告睡眠时长在6—7小时，占50.3%;有402人报告睡眠时长为5—6小时，占39.6%;有32人报告睡眠时长小于5小时，占3.1%，这些数据结果说明大部分学生睡眠时间低于7小时，超过四成的学生睡眠时间严重不足（少于6小时）。

（二） 高中生睡眠状况的性别差异

独立样本t检验结果表明，高中女生总体睡眠情况比男生差，M男-女=-0.03，SE=0.18，t=-3.27，p=0.001。具体表现为女生的睡眠时长比男生短，M男-女=-0.11，SE=0.04，t=-2.54，p=0.01;睡眠效率比男生低，M男-女=-0.35，SE=0.06，t=-5.67，p<0.001;日间功能障碍比男生严重M男-女=-0.12，SE=0.05，t=-2.46，p=0.01。唯一存在相反结果的是催眠药物的使用，男生比女生更多尝试催眠药物，M男-女=0.03，SE=0.01，t=2.23，p=0.03。详细结果见表1。

（三） 高中生心理健康水平的性别差异

独立样本t检验结果表明高中女生总体心理健康情况比男生差，M男-女=-4.61，SE=0.80，t=-5.73，p<0.001。除了孤独倾向两者没有显著差异外（p=0.30），心理健康的其他各个因子女生的得分均显著高于男生。详细结果见表2。

（四）高中生睡眠状况与心理健康状况的相关分析

相关分析探讨了睡眠状况与心理状况的关系，结果表明，除了催眠药物的使用外，睡眠与心理健康各因子之间存在显著的正相关关系（所有p<0.001），说明心理健康状况越好的学生，睡眠质量越高。详细结果见表3。

（五）睡眠状况与心理健康状况的回归分析

为了进一步探讨睡眠质量对心理健康状况的预测作用，本研究以睡眠质量的7个因子为自变量，以MHT总分为因变量进行回归分析。逐步回归分析结果表明，睡眠障碍（B=5.88，p<0.001），日间功能障碍（B=3.66，p<0.001），睡眠时长（B=2.46，p<0.001），入睡时间（B=1.91，p<0.001），睡眠效率（B=1.04，p=0.001）能够正向预测学生的总体睡眠质量，而催眠药物的使用（B=-5.46，p=0.006）能够负向预测心理健康状况，R2=0.24，  F（6，1009）=54.82，p<0.001。详细结果见表4。

四、结果讨论

（一） 高中生总体睡眠质量

描述统计结果显示，有接近一半的高中生存在睡眠问题，其中42.7%的学生睡眠时长低于6个小时。这个研究结果与罗嘉仪[7]采用睡眠自评量表（SRSS）对惠州市281名高一学生的调查结果一致。广东省其他地区也有类似的调查结果，例如一项针对广州市14 所初中和高中共 5781 名中学生的调查结果发现睡眠检出率超过三成[8]，而另一项针对深圳宝安300名高中生的调查结果发现30.3%的学生报告睡眠质量较差[9]。这些研究结果都表明中学生尤其是高中生的睡眠质量较差，需要有关部门更多的重视。

（二） 高中生睡眠状况和心理状况的性别差异

本研究结果表明，女生的总体睡眠质量低于男生，具体表现为相比于男生，女生的睡眠时长更短，睡眠效率更低，日间功能障碍更加明显。这些研究结果与以往的研究结果一致。例如林琼芬等[8]的一项研究发现女生（34.32%） 睡眠质量问题的检出率高于男生（31.48%），同样，刘茂玲等[10]的研究也发现相比男生，更多女生报告睡眠质量较差。

与睡眠质量性别差异一致的是，女生的心理健康水平也低于男生，具体表现为更高的学习焦虑、对人焦虑，以及更为明显的自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向。一方面可能是高中学业压力过大，集体宿舍的人际相处变得更为复杂，而女生还没有很好适应这一变化;另一方面可能是高中女生睡眠质量的问题直接或间接影响了心理健康状况。面对睡眠问题引起的焦虑、敏感，很多女生没有良好的处理方式和处理渠道。这些研究结果都表明，学校和家长需要更多关注高中女生的睡眠和心理健康状况。

（三）高中生睡眠质量对心理健康水平的影响

相关分析结果发现，睡眠质量与心理健康状况存在显著相关，进一步回归分析结果发现睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠时长、入睡时间、睡眠效率能够正向预测学生的总体心理健康状况，而催眠药物的使用能够负向预测学生的心理健康状况。Wahlstrom等[6]的一项综述研究指出，睡眠不足会影响个体的情绪调节能力，增加抑郁、焦虑和自杀意念的风险。脑成像的相关研究也发现，睡眠剥夺或者睡眠障碍会引起情绪障碍，让个体变得更为低落，增加对压力的敏感性[11]。由于情绪调节，压力管理依赖边缘系统和额叶的调控，睡眠障碍或者睡眠剥夺可能影响了边缘系统和前额叶的正常功能连接[12]，最终阻碍了高中生对焦虑情绪和人际压力的处理，也让他们变得更为敏感，增加躯体化现象。

五、研究结论

1.超过一半的学生存在睡眠质量问题，其中有四成的學生睡眠时间低于六个小时。

2.睡眠质量和心理健康状况存在性别差异，女生的总体睡眠质量和总体心理健康水平低于男生。

3.睡眠质量越差的学生心理健康状况水平也越堪忧，其中睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠时长、入睡时间、睡眠效率能够正向预测学生的总体心理健康状况，而催眠药物的使用能够负向预测学生的心理健康状况。

总体而言，高中生的睡眠质量与心理健康息息相关。这要求学校一方面要加大睡眠健康知识的普及力度，让学生认识充足睡眠的重要性，减少为了单纯提高学业成绩而压缩睡眠时间的现象;另一方面要提高学生总体心理健康水平，通过开展多样化的心理健康普及活动（团辅，讲座，工作坊），让学生关注自己的心理健康，同时建立健全心理危机干预机制，帮助学生在出现心理问题时能够及时找到求助渠道和求助对象。

参考文献

[1] 疾病预防控制局.关于印发健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022年）的通知[EB/OL]. http：//www.nhc.gov.cn/jkj/tggg1/201912/6c810a8141374adfb3a16a6d919c0dd7.shtml，2019-12-26.

[2]广东省人民政府. 广东省人民政府关于实施健康广东行动的意见[EB/OL].http：//www.gd.gov.cn/zwgk/wjk/qbwj/yf/content/post_2862509.html，2020-01-13.

[3]Vedaa O，Saxvig I，Wilhelmsen-Langeland A，et al. School start time，sleepiness and functioning in Norwegian adolescents[J]. Scandinavian Journal of Educational Research，2012，56（1）：55-67.

[4]代金航.高中生睡眠质量与学习倦怠关系研究[J].吉林省教育学院学报，2013，12（29）：111-113.

[5]Edwards S，Reeves G M，Fishbein D. Integrative model of the relationship between sleep problems and risk for youth substance use[J]. Current Addiction Reports，2015，2（2）：130–140.

[6]Kyla L. Wahlstrom，Judith A Owens. School start time effects on adolescent learning and academic performance，emotional health and behaviour[J]. Current Opinion Psychiatry，2017，30（6）：485-490.

[7]罗嘉仪. 高一学生睡眠状况与学习焦虑和学习成绩的相关研究[J].中小学心理健康教育，2019（22）：8-11.

[8] 林琼芬，黄若楠，陈静仪，等.广州市中学生学习压力源与睡眠质量的关系[J].中国学校卫生，2018，3（6）：903-909.

[9] 严秀群.深圳市宝安区某社区高中生睡眠现状及影响因素研究[J].全科护理，2010，8（4）：352-353.

[10] 刘茂玲，董泾青，杨春玲.高中生睡眠质量与焦虑情绪的相关性研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20（6）：880-883

[11]Ohayon M M. The effects of breathing-related sleep disorders on mood disturbances in the general population[J].Journal of Clinical Psychiatry，2003，64（10）：1195-1200.

[12]Wheaton A G，Perry G S，Chapman D P，et al. Sleep disordered breathing and depression among U.S. adults：national health and nutrition examination survey，2005-2008[J]. Sleep，2012（35）：461-467.

（作者单位：广东省惠州市仲恺高新区仲恺中学，惠州，516000）

编辑/刘 芳 终校/刘永胜