高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症安全性研究

张春花，吴 玲，傅雪淑，方 芳，李荫楠，刘 英

（淮安市妇幼保健院妇科，江苏 淮安 223000）

子宫内膜异位症属于临床中比较多见的一种妇科疾病，也是导致女性不孕的一个重要原因，以育龄期女性为高发群体，大多发生在患者盆腔内组织，例如宫颈、卵巢或者输卵管等部位，当患有子宫内膜异位症后，患者常常会产生盆腔疼痛，可能会诱发不孕，并渐渐向其他组织进行转移，同时临床中还会伴有月经失调与痛经等症状，从而给患者日常生活造成很大程度影响，需要及时进行治疗[1]。现阶段临床中通常采用药物与手术方式进行治疗，但大多以药物治疗为首选方案，根据相关研究表明，地诺孕素应用在疾病治疗中能够发挥出显著效果，可以促使子宫内膜组织稳定，但在具体用药剂量上还存在相关争议。基于此，本文选取我院患者给予高剂量地诺孕素治疗效果进行分析，为临床提供相关经验参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次主要从2019年5月～2020年6月内随机选取我院84例子宫内膜异位症患者当作研究对象，所选对象都已经排除合并代谢疾病与药物过敏者，且自愿参与此次研究。利用抽签法将患者分成参照、研究两组，各42例，参照组患者年龄26～39岁，平均（32.36±1.22）岁；研究组患者年龄27～38岁，平均（32.41±1.31）岁；将所有资料统计后不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用低剂量地诺孕素治疗，给予患者2 mg/次地诺孕素口服治疗，每天服用2次；研究组采用高剂量地诺孕素治疗，给予患者10 mg/次地诺孕素口服治疗，每天服用2次，如果患者周期性出血症状没有得到有效控制，则需要增加剂量至30 mg/天，持续治疗6个月。

1.3 观察指标

应用疼痛评分量表（NBS）给予患者治疗前后腹痛、痛经与性交痛等疼痛情况评估，分值为10分，评分与疼痛程度成负相关；临床疗效评判:实施治疗后患者症状已经基本消退，且盆腔包块与经期恢复正常，则疗效可评为治愈；若是患者症状得到显著改善，包块渐渐缩小，则疗效可评为有效；若是患者治疗后都没有满足上述条件，则评为无效；总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。另外观察患者用药后腹泻、呕吐与盗汗等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用S P S S 2 3.0 计算数据，行t、x2检验，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 观察临床疼痛症状

从表格1可见，治疗前患者疼痛症状无显著差异，而当实施治疗后，研究组各项疼痛评分都低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 统计评估患者疼痛症状评分（±s，分）

表1 统计评估患者疼痛症状评分（±s，分）

组别n（例）非经期下腹痛痛经治疗前治疗后治疗前治疗后参照组424.41±1.483.25±0.964.16±1.953.15±1.04研究组424.49±1.372.81±0.724.11±1.871.81±0.85 t 0.25702.37620.11996.4654 P 0.79780.01980.90480.0000

2.2 临床疗效统计

经统计，研究组治疗有效率比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 统计临床治疗效果（n，%）

2.3 不良反应发生情况分析

经观察统计，接受治疗42例参照组患者中，有3例患者出现盗汗，2例患者发生呕吐，2例患者发生腹泻，总发生率16.66%；而研究组接受治疗患者中，只有1例患者出现盗汗，总发生率2.38%；两组对比后，显然研究组不良反应发生率要比参照组低，组间差异显著（x2=4.9737，P=0.0257）。

3 讨 论

子宫内膜异位症主要是临床中一种良性病变疾病，患者通常会产生盆腔疼痛，由于疾病会给患者卵巢造成刺激，导致内膜组织异位增生，所以可能会诱发不孕，若是没有及时治疗，则可能会渐渐发展成恶性，从而逐渐破坏其他组织，从而引发一系列并发症[3]。现阶段临床常用药物进行疾病治疗，例如激素治疗、激素替代治疗等，虽然可以取得一定效果，但同时也会给患者凝血与脂质代谢等造成影响，甚至可能会诱发一些心血管疾病，所以选择安全有效药物极为重要。

米非司酮属于临床常用药物之一，该药物可以促使患者病灶减少，并改善疼痛症状，但是长期用药可能会产生严重消化道不良反应。地诺孕素也是临床常用药物之一，该药物可以对腹腔内巨噬细胞进行选择性作用，具有显著抗炎功效，同时还能够促使子宫内膜组织保持稳定，以改善患者疼痛症状[4-9]。从结果可见，实施治疗后研究组各个疼痛评分与不良反应发生率均低于参照组，且治疗有效率更高，两组间存在显著差异。这也表示高剂量相比低剂量治疗疾病所取得的效果更好，可以明显降低患者不良反应，并减轻患者疼痛。

综上，高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床效果更加显著，可改善患者症状，安全性高。