在诊断急性阑尾炎中16排螺旋CT检查应用效果分析

巩振发

（丹阳市妇幼保健院，江苏 镇江 212300）

急性阑尾炎属于一种临床常见急腹症，患者患病典型表现为右下腹阑尾部位有压痛和反跳痛症状[1]。临床上，急性阑尾炎分为单纯性、化脓性、穿孔性和周边脓肿四种类型。急性阑尾炎是由于细菌感染、血供障碍或阑尾管腔狭窄等因素导致的，发病急促，进展迅速，若是不及时治疗可能会引发严重后果，甚至会导致患者生命危险。急性阑尾炎一般采用CT诊断，本文就16排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎上的效果进行分析，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查选取2 0 1 9 年7 月～2 0 2 0 年7 月我国收治的8 6 急性阑尾炎患者。8 6 例患者中，男2 5 例，女1 7 例，年龄9 ～7 4 岁，平均（4 8.3±6.4）岁，病程4～89 h，平均（46.8±3.9）h。

全部患者意识清醒，且自愿参加本研究，排除掉患有严重器官疾病、严重精神疾病且处于哺乳期、妊娠期的患者。

1.2 方法

全部患者入院后，分析患者的临床特征，先接受病理诊断，之后病理诊断基础上予以16排螺旋CT检查。采用飞利浦16排螺旋CT，患者采取仰卧位，并做好辐射防护工作，根据操作要求检查。设备参数中，电压Wie120 kv，电流为250 mA，螺距为0.9，准直宽度为5 mm，扫描时间8～15 s。扫描患者区域为隔顶到耻骨联合下方部位。检查后，需要经过两位及其以上的医师分析检查结果。

1.3 诊断标准

基于病理诊断，对急性阑尾炎患者诊断中使用16排螺旋CT检查效果进行分析，观察其在不同程度的急性阑尾炎中应用效果。

16排螺旋CT检查中，单纯性急性阑尾炎患者病变明显，其官腔内有增厚现象，阑尾腔室有积液，近腔端有粪石影。穿孔性急性阑尾炎患者近腔部位有出血状粪石影，阑尾管壁增厚，周边附魔、肠膜和筋膜也有增厚，肠周围由于炎症出现絮状渗出影像[2]。化脓性阑尾炎阑尾明显增大，周边肠和腹膜有严重水肿，近腔部位有粪石影。阑尾周边脓肿患者阑尾增大，阑尾末端有囊片状肿状物影像，阑尾和周围肠管粘连。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，%代表计数资料，x2检验。P＜0.05，数据之间差异显著，且具有统计意义。

2 结 果

全部患者诊断过程中，病理诊断时，确诊病例为85例。其中，单纯性20例，化脓性35例，穿孔性20例，阑尾周边脓肿者10例。

16排螺旋CT检查时，确诊者84例。其中，单纯性20例，化脓性34例，穿孔性20例，周边脓肿者10例。两组患者数据无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

16排螺旋CT检查中，急性阑尾炎患者为84例，其中2例是其他病患者，诊断灵敏度为97.6%。

表1 对比三组患者瓷贴面留存率[n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎发生制阑尾末端，由于阑尾管末端堵塞或是出现细菌感染导致的。就形态而言，阑尾是一条细长中空的盲管，形似蚯蚓，内径不大于6 mm。发病时，阑尾形态会有明显变化[3]。由于阑尾系膜段，形态接近血管，在诊断时极易出现误诊、漏诊等现象。阑尾肿胀增粗后，形态形似回肠末端，诊断难度增加。急性阑尾炎发病急促，发展快，发病机制多样。随着病情逐渐发展，可能会引发多种并发症，若是不及时诊断治疗可能会引发严重后果，甚至导致生命危险。。当前，临床上对急性阑尾炎的诊断主要为血常规和超声诊断，有些患者由于临床症状不明显，极易被误诊，导致病情延误。X线和常规CT尽管也能够检查急性阑尾炎，但是诊断效果不佳[4]。因此，临床上在诊断急性阑尾炎时，需要采取准确、有效的诊断方法为疾病治疗提供参考保障。

现代医学中，影像学技术发展迅速，16排螺旋CT检查凭借着操作便捷、准确等优势在临床疾病诊断中的应用比较广泛。16排螺旋CT通过工作站能够进行平面和曲面重建，实现大面积的薄层和容积扫描，同时能够处理检查图像，可有效帮助医生探查患者病灶，了解阑尾及其周边组织状况，且能够了解阑尾直接变化及其周边组织有无渗出等等情况，这些检查可以帮助医生判断急性阑尾炎患者的病情严重程度进而为医生制定手术方案提供准确、有效的参考。此外，16排螺旋CT也能够帮助医生了解患者阑尾周边气体阴影，进而判断患者阑尾有无穿孔，属于何种急性阑尾炎。[5-6]

本研究中，病理诊断时，确诊病例为85例。其中，单纯性20例，化脓性35例，穿孔性20例，阑尾周边脓肿者10例。16排螺旋CT检查确诊病例84例，其中，单纯性20例，化脓性34例，穿孔性20例，阑尾周边囊肿者10例。两组诊断结果无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。采用16排螺旋CT检查诊断的患者，诊断灵敏度可以达到97.6%。这就表明16排螺旋CT检查的确诊度更高，灵敏度更高，疾病检查更加准确。

综上所述，临床上应用16排螺旋CT检查急性阑尾炎效果更好，诊断准确度更高，灵敏度也更高，临床应用价值较高，可以为急性阑尾炎的诊治提供准确的参考，值得在临床应用中推广。