关于眼底出血的中医药治疗临床探究

孟凡华

（赤峰朝聚眼科医院，内蒙古 赤峰 024000）

眼底出血并非一种独立的眼部疾病而是一系列眼部疾病以及全身性疾病在眼部表现出的一种临床症状。从眼底出血的病因分类情况上来看，临床工作中将眼底出血病因分为局部病因和全身性病因，局部病因是指各类眼底病变导致的出血情况，而全身性病因则包含一系列能够引起眼底出血的全身性疾病，例如，高血压眼病、肾病眼病乃至于血液及自身免疫系统疾病。由此可见出现眼底出血的情况不能疏忽大意，该症状下可能潜藏一系列严重损害患者身体健康的病变。目前针对眼底出血，中西医均有相对应的治疗方案，西医方面主要采取药物对症治疗的方式，同时针对患者既往病史情况进行了解，为患者进行血压、血糖、肾功能等可能导致眼底出血的基础性疾病进行检查，在症状缓解方面主要使用一系列止血药物，包括控制血小板数量以及加速血液凝固等药物，以此起到止血的作用。而中医在治疗眼底出血时讲求辨证施治，需要采用望、闻、问、切等检查手段来了解患者属于何种证候。而根据不同患者的不同分型在治疗方面需要采取不同的药方，结合患者具体证候情况来进行药材配伍，通过全身调理的手段来实现临床治疗效果。中西医治疗眼底出血均有其理论依据，而为了验证中医药治疗眼底出血的临床效果，本文采取分组对照实验的方式来对两组使用不同治疗方案的患者进行对比，通过对照临床治疗有效率以及不良反应发生率来明确中医药治疗眼底出血的优势所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月～2020年1月我院进行治疗的眼底出血患者中抽选452例进行随机分组实验，分为实验组与对照组，实验组226例患者中，男119例，女107例，患者年龄21～69周岁，平均（48.9±5.6）周岁。对照组226例患者中，男121例，女105例，患者年龄20～70周岁，平均（49.2±5.7）周岁。所有患者均排除血液疾病及全身免疫疾病、排除依从性差不能配合完成治疗的患者。两组患者一般资料差异较小，可以进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规西医对照治疗，给予患者止血敏及止血芳酸静滴治疗，同时患者口服安络血[1]。

实验组根据患者具体情况进行辨证治疗，通过对本次实验组226例患者进行舌苔检查、脉象分析以及患者主诉，将全部患者辩证类型分为以下几个4个类型。（1）肝阳上亢，属该辩证类型的患者有脉弦、舌苔薄黄、两肋张满、血压升高、口苦尿黄的症状，该辩证类型患者在用药方面以疏肝理气、潜阳滋阴、清火解热为主，在药物选择上主要以决明子、天麻、菊花、熟地克为主，根据不同患者具体情况采用加减方剂的形式予以治疗[2]。（2）脉络受阻，此类患者出现眼底出血情况后一段时间内眼底血肿有自然吸收的情况，但患者眼部粘性分泌物较多，患者眼部有干涩不适感，此类患者以中成药丹栀逍遥散来进行治疗。（3）虚火上炎，此类患者表现为头晕、头痛、便秘、口舌生疮、小便短赤、咽干、失眠等。针对此类患者应以清热凉血、清心安神为主要治疗方针，可选药物有知柏地黄丸、牛黄解毒片以及六味地黄丸。（4）外伤所致，此类患者眼底出血情况由于外部作用力直接作用于眼底所致，在治疗上主要以活血通络、养血活血为主，在药物选择上可以选用穹归补血汤[3]。所有患者均按照医嘱用药，连续用药观察眼底症状的改善情况。

1.3 评价标准

治疗有效率根据患者用药后的临床症状改善情况分为显效、有效、无效，三个层次，其中显效标准为：患者眼底出血情况基本消失，患者视力完全不受影响，日常生活完全恢复正常。有效：患者眼底出血情况得到明显改善，患者视力基本不受影响，患者日常生活基本恢复正常。无效：患者眼底出血情况较用药前没有明显改善，患者视力情况受到眼底出血影响，患者日常生活受到较大影响。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

不良反应主要包括恶心、头痛、腹泻、皮疹这四个方面，计算两组患者在使用各自治疗方案时出现不良反应的患者数量，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本次数据采用SPSS 19.0进行统计分析，数据结果表示为n%，采用卡方进行检验，当P＜0.05时，代表数据差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗有效率情况如下：实验组226例患者中，显效131例，有效76例，无效19例，临床治疗有效率为91.59%。对照组226例患者中，显效71例，有效107例，无效48例，临床治疗有效率为78.76%。详情见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率情况[n（%）]

两组患者不良反应发生率情况如下：实验组226例患者中，出现恶心1例，头痛1例、腹泻2例，不良反应发生率为1.76%。对照组226例患者中，出现恶心7例，头痛6例，腹泻4例以及皮疹3例，不良反应发生率为8.84%，x2=8.9215，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

眼底出血是一种多因素造成的眼底异常情况，根据当前针对眼底出血的研究显示，出现这种症状可能与多种疾病有关，从西医理论上来看，其将导致眼底出血的病因分为局部病因以及全身性病因，局部病因主要是眼底自身病变导致出血，而全身性病变则是由于各类基础疾病影响眼底血管进而导致眼底出血，西医在治疗过程中主要以止血凝血为主要治疗原则，通过一系列药物来对症改善眼底出血情况，但从远期治疗效果和视力恢复情况来看疗效并不令人满意。中医在治疗眼底出血症状时需要辨证施治，根据患者具体症状表现来进行分类，并给予针对性中药治疗，通过全身调理来达到相应治疗效果，治疗效果确切，且相较于西医治疗中医药治疗具有副作用小、不良反应发生率低的特点，对患者造成的身体负担也相对较小，应用中医药治疗眼底出血不仅能改善患者眼底出血症状而且能针对患者其他身体不适症状进行同步调理，临床疗效显著[4]。根据本文分组对照实验结论可知，中医药治疗眼底出血具有更好的临床治疗效果。