高度近视合并白内障超声乳化 联合人工晶体植入术治疗的临床价值探讨和研究

李 娜，郭 焱

（1.长治市人民医院眼科，山西 长治 046000；2.长治医学院附属和济医院麻醉科，山西 长治 046000）

目前我国近视发生率是非常高的，不仅大幅超出世界平均水平，而且高度近视患者占比明显增高。高度近视指患者近视度数在600度以上，高度近视患者眼部处于屈光不正状态。高度近视的病因比较多但从整体上来看可以分为遗传因素和环境因素两个方面，根据目前临床研究来看，高度近视具有比较明显的家族聚集性特点，属于比较明显的遗传性疾病，而环境因素影响则与日常用眼习惯以及用眼环境有关。高强度、长时间用眼以及在不理想光线环境下长时间用眼都是导致近视的重要原因，而遗传因素导致的主要是病理性高度近视，病理性高度近视的遗传性包括常染色显性以及隐性遗传等。高度近视不仅会让患者的裸眼视力明显下降严重者出现低视力的情况，而且随着屈光不正的逐渐加重，患者眼部微环境发生异常改变，患者发生白内障、玻璃体混浊等眼部疾病的风险也成倍提升，从当前临床工作实情上来看，高度近视合并白内障的患者是比较多的，高度近视会导致眼球正常生理代谢异常，患者眼球结构出现一系列的变化，眼部营养不良的情况也比一般人要严重，所以说高度近视患者很容易并发白内障。目前针对高度近视并发白内障患者临床上主要采取手术治疗的方式，本文将通过分组实验的方式研究超声乳化联合人工晶体植入术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月～2019年12月在我院接受手术治疗的高度近视合并白内障患者中根据分组实验需求筛选200例患者参与实验分析，对照组100例患者中男47例，女53例，患者年龄39～61周岁，平均（52.7±2.7）周岁，100例患者131眼。实验组100例患者中，男45例，女55例，患者年龄40～62周岁，平均（53.1±2.6）周岁，100例患者129眼。所有患者经临床检查确诊为高度近视合并白内障，全部200例患者排除影响术后视力情况的其他眼部疾病。患者了解手术方案并同意参与本次实验，患者一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用白内障囊外摘除人工晶体植入的方式进行治疗具体手术方式如下，2%利多卡因上方结膜下注射0.1 mL，盐酸丙美卡因结膜囊表面麻醉，开睑器开睑，聚维酮碘结膜囊点眼，生理盐水冲洗，做以上方穹窿部为基底的结膜瓣，上方角膜缘后1～2 mm巩膜隧道刀做巩膜隧道切口，然后改用3.0 mm超乳刀前行致前房，前房注入透明质酸钠粘弹剂，2点位15°超乳刀做透明角膜辅助切口，撕囊镊环形撕囊，水分离，超声乳化晶状体核，I/A抽吸残余皮质，注入粘弹剂后植入后房型人工晶状体，清除粘弹剂，水密切口，10～0线缝合巩膜切口，典必殊眼膏涂眼，完成手术[1]。使用开睑器充分暴露手术视野，做角膜辅助切口，注意控制外切口长度以及内切口的距离，完成后做前房穿刺，使用粘弹剂后撕下前囊中央部分并娩出晶体核，吸净囊袋内的皮质部分，视切口大小适当扩大切口并在囊袋内植入人工晶体，缝合后完成手术[2]。实验组采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，具体方法如下，盐酸丙美卡因结膜囊表面麻醉，开睑器开睑，聚维酮碘结膜囊点眼，生理盐水冲洗，10点位角膜缘3.0 mm超乳刀做角膜隧道切口，前房注入透明质酸钠粘弹剂，2点位15°超乳刀做透明角膜辅助切口，撕囊镊环形撕囊，水分离，超声乳化晶状体核，I/A抽吸残余皮质，注入粘弹剂后植入后房型人工晶状体，清除粘弹剂，水密切口，典必殊眼膏涂眼，完成手术[3]。

1.3 评价指标

通过对两组患者术前术后视力变化情况以及术后并发症发生率情况来分析两种治疗方式的整体治疗效果，视力改善更明显、并发症发生率更低的一组整体治疗效果更优。

1.4 统计学方法

本组实验采用S P S S 2 1.0 进行数据分析，数据表示为n%，（±s），采用x2以及t进行检验，当P＜0.05时代表数据具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前后视力改善情况如表1所示。

两组患者并发症发生率情况如表2所示。

表1 患者治疗前后视力变化情况详情（n，%）

表2 两组患者并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

目前我国近视患病率比较高，而且在近视患者中高度近视患者占比也相对较高。高度近视对于人体视力损害是比较严重的，对于高度近视患者而言，长时间保持较高的近视度数会导致患者眼球整体形态发生变化。从眼轴长度上来看，高度近视患者其眼轴长度较正常人更长，在这种情况下其必然会导致眼球正常结构过度拉伸，最常见的情况就是视网膜变薄，当患者近视度数达到一定程度后，视网膜某一区域过度变薄就有可能出现视网膜裂孔的情况，并发性白内障也是最主要的并发症之一。白内障是一种常见于老年人的疾病，但对于高度近视患者而言，由于其眼球结构发生变化，眼部循环营养相较正常人更差，更容易出现晶状体混浊的情况，因此其发生白内障的风险也更高，高度近视患者易发生核性白内障，在这种情况下需要采取手术治疗的方式进行治疗，相较于传统囊外摘除手术而言超声乳化治疗是目前白内障治疗的更好选择，由于其不用进行缝合，手术切口相对更小，前房稳定性好，所以其安全性和治疗有效性更强，并发症更少。本文针对超声乳化联合人工晶体植入术与白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的整体疗效进行了对比，所的数据结果说明超声乳化治疗高度近视合并白内障具有更好的临床治疗效果且患者并发症发生率更低，安全性更好。