血液灌流联合血透治疗尿毒症患者临床疗效及生活质量分析

李 波，赵惠芬

（泰兴市第二人民医院血透室，江苏 泰州 225400）

尿毒症临床中主要会出现水电解质代谢紊乱或者酸碱平衡发生失调等特征，同时体内会存在大量的毒性代谢物逐流，从而导致心、肺以及肌肉等出现全身性中毒症状。以往临床中采用药物治疗进行控制，但往往难以有效治愈疾病，所以逐渐采用血液透析进行治疗，以对患者病情发展进行有效控制[1]。根据相关研究表明，血压灌流应用在尿毒症治疗中也能发挥显著功效，该方法可以将患者体内毒素进行合理清除，从而将毒素给尽快排出。基于此，本文选取我院患者给予血液灌流联合血液透析的疗效展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年1月～2020年1月我院医护人员开展为期2年研究，将这段时间内接收共40例尿毒症患者当作此次研究对象，所有研究对象都不存在严重心肺功能衰竭以及药物过敏患者，且自愿签署此次研究同意书。利用数字分组法将患者分成参照组与研究组，各20例，参照组男11例，女9例；年龄48～75岁，平均（57.38±3.17）岁，病程1～3年，平均（1.17±0.69）年；研究组男12例，女7例；年龄49～73岁，平均（57.41±3.25）岁，病程1～4年，平均（1.12±0.63）年，统计对比两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05），无明显差异。

1.2 方法

参照组单独给予血液透析治疗，选用贝朗血液透析机对患者开展大约4小时的持续透析治疗，每周大约需要进行2～3次治疗，当治疗完成之后再给予患者肝素注射以及开展抗凝治疗。

研究组采取血液透析联合血液灌流治疗，首先将一次性血液灌流器和血透透析机正确串联之后，将葡萄糖溶液与包含肝素成本生理盐水给予灌流管合理冲管，操作完成后开始治疗，当治疗完成后，还需要给予患者肝素注射治疗，同时将血流量合理控制再200～250 mL每分钟，当血液灌流治疗结束后2小时，将灌流器给正确撤下，最后给予血液透析治疗，方法与参照组相同。

1.3 观察指标

统计观察两组患者尿素氮、血清肌酐、甲状旁腺素以及血磷等指标，并利用生活质量量表（KDQOL-SF）对患者治疗前后生活质量进行评估，所评得分数越高则表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

利用S P S S 2 3.0 计算数据，行t、x2检验，以（±s）、（n，%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 统计评估两组患者临床相关指标

经统计后显然可以发现，研究组各项指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著。见表1。

表1 统计评估患者指标情况（±s）

表1 统计评估患者指标情况（±s）

组别n（例）尿素氮血清肌酐甲状旁腺素血磷参照组2015.86±4.17379.39±98.17218.47±73.682.36±0.49研究组2011.37±4.08327.38±97.58176.95±68.171.83±0.29 t 4.98772.43512.68066.0324 P 0.00000.01710.00890.0000

2.2 统计评估两组生活质量情况

实施治疗后评分量表统计，参照组与研究组生活质量评分分别为(345.17±31.28)、(458.48±35.43)分，显然研究组生活质量改善情况更好，差异显著，差异有统计学意义（t=15.5373，P＜0.05）。

3 讨 论

当慢性肾衰逐渐发展到终末期阶段时，患者会逐渐出现尿毒症等症状，当引发尿毒症后，患者肾小球滤过功能常常会发生障碍，所以使得患者难以正常排出体内的一些毒性代谢物，最终这些毒性代谢物在血液中进行长期的潴留，导致血液、组织以及脏器等出现中毒症状，给患者生命健康造成极大威胁。根据分子量具体大小来说，尿毒症毒素可以细分成小、中、大三个分子物质，小中分子物质十分容易导致患者引发尿毒症神经症状，从而促使贫血情况恶化，心脏毒性增加；而大分子物质则会给机体造成严重损害，导致尿毒症状发生。当前临床中大多采用血液透析方法进行治疗，该方法主要是借助透析器，把患者血液从体内向体外进行引流，从而使得血液可以和浓度接近的透析液通过吸附、超滤等作用进行物质交换，最终促使体内代谢废物得到有效排出，所以可以有效控制患者体内水电解质与酸碱平衡，并且还可以将体内多余的水分给合理去除，让取得进化的血液重新回流到身体中[2-3]。但由于血液透析只可以有效清除小分子物质产物，所以治疗过程中尽管可以有效延长患者生存期限，但患者可能会引发许多并发症，局限性较大。因此需要联合血液灌流展开治疗，能够取得显著的效果，因为血液灌流器中包含了固态吸附剂，当将患者血液进行引进后，在吸附作用下能够把血液透析难以清除的一些毒性物给有效清除，进而可以取得良好的血液净化效果，而如果单独给予血液灌流治疗的化，虽然该方法可以把尿酸、肌酸等大分子物质给合理清除，但在尿素清除上效果不理想，所以难以确保水电解质平衡与酸解平衡的控制。由此可见，血液透析与血液灌流两者联合治疗，可以在发挥各自的作用同时，弥补自身的不足，从而取得显著的功效。从结果可见，经治疗后，患者各项指标改善效果更为显著，并且生活质量也取得显著提高。

综上，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者所取得的效果更好，可有效提高患者生活质量。