盆底肌肉锻炼联合电刺激治疗子宫脱垂的临床效果

祝 晶

（长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

子宫脱垂是一种较为常见的妇科疾病，该病病因比较复杂，目前临床工作中常见病因包括：分娩损伤、内分泌失调、长期腹压增加以及先天异常等。临床工作中经检查发现患者宫颈外侧开口下降至坐骨棘水平线下方即认为患者存在子宫脱垂。通常来讲分娩损伤是我们最常见的导致子宫脱垂的病因。随着我国妇产医学技术以及认知水平的不断提升，我国剖宫产率有下降趋势，只要自身条件允许，一般都采用阴道分娩的形式，当然，这也导致子宫脱垂的发病率有明显的上升。发生子宫脱垂后，患者极易发生泌尿及生殖系统感染，同时由于盆底肌力减弱患者还可能出现尿失禁等症状，一些病情相对比较严重的患者其子宫甚至完全从阴道口脱出，患者也比较痛苦。当前针对子宫脱垂的治疗方法主要集中在电刺激治疗、盆底肌肉锻炼治疗、手术治疗、子宫托治疗等，根据临床实际应用情况，盆底肌肉锻炼治疗以及电刺激治疗应用比较广泛，本文为探究两种常见子宫脱垂治疗手段联用的临床治疗效果进行了如下分组实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2019年6月我院接诊的子宫脱垂患者中根据实验筛选条件抽选200例进行分组对照实验，对照组100例患者年龄26～51周岁，平均（41.5±6.7）周岁，100例患者中，因分娩损伤致子宫脱垂的69例，内分泌因素致子宫脱垂的15例，腹压因素致子宫脱垂的16例。实验组100例患者年龄25～53周岁，平均（41.9±6.6）周岁，该组患者中，因分娩损伤致子宫脱垂的66例，内分泌因素致子宫脱垂的18例，腹压因素致子宫脱垂的16例。两组患者一般资料经对比验证后确认差异较小，可以进行组间比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组100例患者单纯采用盆底肌肉锻炼来对子宫脱垂进行治疗，具体内容如下：指导患者取平卧位，根据医生指令收紧臀部肌肉，在此基础上收缩阴道及肛门，每次收紧持续5 S，然后放松，间隔3 S后重复收紧动作，每次收紧及放松松动作为一组，每天做200组。其次使用阴道哑铃进行锻炼，选择适合的阴道哑铃，清洗干净后涂抹适量的专用润滑液，采取下蹲体位，将阴道哑铃置入阴道，收紧阴道并保持阴道哑铃不会掉出，每次收紧持续10 S，可以适当更改体位后重复这一动作，每天使用阴道哑铃锻炼20 min[1]。实验组在对照组基础上联合电刺激治疗，使用神经电刺激治疗仪对患者进行神经肌肉刺激，将治疗仪端头置入阴道，使用过程中根据患者反馈的耐受情况来不断对电流参数进行调节，确认适宜电流后进行持续电刺激治疗，整个治疗持续时间为20 min，每周择机进行两次电刺激治疗。

1.3 评价标准

根据实际治疗情况将治疗效果分为显效、有效以及无效三个层次，显效标准为：患者子宫脱垂症状得到显著改善，子宫位置较治疗前有明显上升，盆底肌力得到较大改善，患者对治疗效果满意。有效：患者子宫脱垂症状有缓解，阴道壁脱垂也得到了缓解，子宫位置较治疗前有一定程度的上升，盆底肌力增强，患者对治疗效果较满意。无效：患者子宫脱垂情况未得到明显改善，患者由于子宫脱垂而出现的一系列不适症状仍然存在，患者盆底肌力较差，治疗效果不满意。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%.

1.4 统计学方法

本次实验采用的数据分析软件版本为SPSS 20.0，数据表示为n%，采用x2进行检验，P＜0.05则代表数据具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗有效率情况如表1所示。

表1 患者具体治疗情况（n，%）

3 讨 论

子宫脱垂是女性生殖系统常见疾病，其病因种类较多，比较常见的是分娩损伤、内分泌失调以及腹压异常升高，而当患者出现子宫脱垂后由于子宫沿阴道脱垂，因此其宫颈口距外部环境距离更近，患者极易因此发生生殖系统及泌尿系统感染的情况。根据患者子宫脱垂的严重程度不同，患者的临床症状也有较大的差异，多数患者因盆底肌力减弱、子宫脱垂而出现腹部坠痛以及白带异常等情况，患者如厕或进行其他需要下蹲的动作时不适感更甚。由于盆底肌是盆腔内的主要支撑肌群，所以当盆底肌力减弱时，患者盆腔内脏器所受的肌肉支撑力下降，在子宫脱垂的过程中可能还会产生膀胱脱垂、腹膜刺激等一系列其他不利情况，患者可能因此出现排尿困难、腹部剧痛等症状[2]。从当前我国子宫脱垂患者的整体情况上来看，产后女性占其中很大的比例，阴道分娩的过程中胎儿通过产道时不仅对产道肌肉本身造成较大的刺激，同时也对整个盆底肌群产生较大的牵扯力，一些产妇在分娩过程中还会因为胎儿体积较大而产生撕裂伤，这些都会导致产后盆底肌力减弱并由此引发子宫脱垂[3]。轻度的子宫脱垂导致患者身体不适并存在性生活质量下降的情况，严重的子宫脱垂甚至会导致女性丧失劳动能力，因此子宫脱垂是一种非常值得重视的女性生殖系统疾病。目前我们针对子宫脱垂患者的治疗方式还是比较多的，盆底肌肉锻炼、电刺激、子宫托以及手术复位等都是目前可选的治疗手段，手术治疗虽然能够较好的恢复子宫正常生理位置但是很难在手术过程中对受损的肌肉神经进行修复，而且从当前临床工作实情上来看，多数子宫脱垂患者病情并不严重，其子宫沿阴道下降幅度比较小，所以通常采用一系列无创治疗手段来对患者进行治疗，既有效改善患者临床症状同时也避免患者受到过度的创伤。盆底肌肉锻炼以及电刺激治疗是当前应用最广泛的两种治疗措施，而单纯进行盆底肌肉锻炼从疗效上来看只能够对周边肌群进行恢复性治疗较难对肌肉神经起到良好的恢复治疗效果，因此联合电刺激治疗是目前的主流治疗手段，为了分析盆底肌肉锻炼联合电刺激治疗子宫脱垂的临床效果，本文对一段时间内我院接诊的200例不同原因造成的子宫脱垂患者进行分组对照分析，从实验结果可知联合疗法治疗有效率更高。