妊娠高血压产妇施行整体护理的措施及效果评价

肖丽华

（福建省莆田市荔城区妇幼保健所，福建莆田351100）

妊娠高血压为妊娠期产妇常见的一种并发症，其一定程度上会影响母婴健康。为确保母婴健康，尽可能缩短各产程时间，需针对妊娠高血压产妇施行优质、整体的护理干预。而整体护理在常规护理基础上进行优化、整合，提升护理服务的整体性、科学性[1]。对妊娠高血压产妇施行整体护理能有效改善其产程情况及满意度情况。本文则探究整体护理对妊娠高血压产妇的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取本辖区一助产机构的妊娠高血压产妇42例进行跟踪随访，病例选取时间自2016年3月至2019年3月间。所选取的产妇均经诊断确诊为妊娠高血压，且排除合并有其他合并症的产妇。随机将42例产妇分组为参照组、研究组，参照组21例产妇中年龄 21-41岁，年龄均值为（29.36±1.05）岁，孕周29-42周间，孕周均值为（38.54±1.35）周，初产妇、经产妇例数分别为10、11；研究组21例产妇中年龄22-42 岁，年龄均值为（29.85±1.03）岁，孕周 30-42周间，孕周均值为（38.47±1.34）周，初产妇、经产妇例数分别为9、12。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 为妊娠高血压产妇施行常规护理，即对患者进行妊娠高血压相关知识介绍、用药指导、生活指导等常规护理干预。

1.2.2 研究组 在参照组基础上采取整体护理干预，具体措施为：（1）心理疏导。因分娩所致不适极易导致产妇出现焦躁、不安等负性情绪，加之血压升高亦会影响患者的情绪。为此，需耐心与产妇沟通，针对存在焦躁、恐惧心理的产妇，需结合产妇具体情况进行肢体或语言的安抚，以期缓解患者的心理压力。同时可通过播放轻音乐等方式舒缓患者情绪，引导患者维持情绪稳定进而有效控制血压。

（2）优化环境。维持病房内干净、整洁、安静，并控制好室内温湿度，尽可能减少发出噪声影响患者休息。设置必要的床栏以访产妇坠床。密切关注产妇的睡眠质量及情况，若存在睡眠张障碍，可采取辅助护理以提升患者身心舒适度进而保障产妇睡眠质量。而良好的睡眠质量能有效促机体子宫胎盘血液循环恢复正常，有效避免子宫压迫下腔静脉。

（3）饮食干预。指导患者调整日常饮食结构，维持膳食平衡，摄取足量的维生素、蛋白质、微量元素铁及钾，适度饮水，减少或控制盐分、脂肪的摄取。

（4）强化宣教。产前需告知产妇妊娠高血压的疾病相关知识，以及如何通过调控饮食、适当运动、调整作息来改善其血压情况，尽可能于产前将血压控制在良好范围内。

（5）血压监测。定期对患者进行血压监测，并记录，及时反馈数据给医生，以便调整治疗、护理方案。

（6）产程护理。①第一产程。监测产妇生命体征，并自产妇规律宫缩至胎儿娩出这段时间需对胎心进行严格检测，并做好宫内窘迫的相关预防干预准备。②第二产程。需尽可能缩短第二产程时间，确保各项操作稳准狠，避免不必要的刺激。若产妇血压仍处于高压状态，需遵医嘱用药。③第三产程。为避免产后出血情况，需检查产妇软产道状况。另一方面，为有利于胎儿娩出后及时进行子宫收缩剂静脉滴注，需在胎儿娩出前建立静脉通道。

（7）产后护理。产后仍需密切关注产妇的生命体征，尤其是血压情况，并指导产妇做好产后会阴部清洁工作。

1.3 评价指标

（1）记录两组产妇各产程时间，并组间比较。

（2）采用Apgar评分对两组新生儿身体状况进行评估，得分越高则身体状况越佳；记录两组产妇分娩时间、出血量，并采用问卷评估两组产妇的满意程度，得分越高则满意度越高。

（3）记录、对比两组妊娠高血压产妇并发症发生情况，常见有胎膜早破、胎盘早剥、新生儿窒息等。

1.4 数据处理

以SPSS18.0软件处理数据，时间、评分及出血量等指标以±s表示，组间结果对比施行t检验；并发症指标以n（%）表示，组间比较行卡方检验。以P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各产程时间

研究组21例妊娠高血压产妇第一、第二、第三各产程时间均显著短于参照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 产妇分娩时间、出血量、护理满意度及新生儿Apgar评分

研究组产妇分娩时间显著短于参照组，出血量少于参照组，产妇护理满意度评分及新生儿Apgar评分均显著高于参照组（P<0.05）。具体见表2。

2.3 并发症

研究组妊娠高血压产妇并发症发生率4.76%显著低于参照组33.33%（P<0.05）。具体见表3。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

注：与参照组比较，*P＜0.05。

组别参照组研究组例数（n）21 21第一产程（min）570.36±14.82 521.36±13.28*第二产程（min）69.68±2.05 50.25±3.67*第三产程（min）8.27±0.29 6.05±0.17*

表2 两组产妇分娩时间、出血量、护理满意度及新生儿Apgar评分比较（±s）

表2 两组产妇分娩时间、出血量、护理满意度及新生儿Apgar评分比较（±s）

注：与参照组比较，*P＜0.05。

组别参照组研究组例数（n）2 1 2 1新生儿A p g a r评分（分）7.0 2±0.1 6 8.8 9±0.3 1*分娩时间（m i n）6 8.1 5±1 5.3 6 4 5.3 6±1 8.6 9*出血量（m L）5 9 3.5 4±5 7.5 2 3 0 0.2 5±4 4.3 7*护理满意度（分）7 3.4 5±5.1 2 8 9.3 6±4.1 7*

表3 两组妊娠高血压产妇并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

妊娠高血压是指孕妇妊娠期血压显著提升，系因妊娠期孕妇全身小动脉痉挛所致外周循环阻力提升，进而影响其心输出量，最终导致孕妇全身脏器供血缺乏。妊娠高血压一定程度上影响母婴健康，并与孕产妇、围生儿死亡有密切联系[2]。而产妇自身情绪及认知亦会影响其血压控制效果，进而影响产程。为此，需针对妊娠高血压产妇施行优质、整体的护理干预，以期缓解妊娠高血压产妇的产程及分娩情况[3]。

与常规护理相比，整体护理服务更为全面化、优质化，应用于妊娠高血压患者中价值更为显著[4]。对妊娠高血压产妇施行整体护理干预，一方面，通过心理疏导、优化环境等措施缓解患者的心理压力，使其能积极配合护理工作。通过指导患者调整饮食，在确保控制血压同时保证营养摄入充分[5]。并强化对妊娠高血压产妇的宣教力度，提升其自身重视程度，于日常生活、饮食中做好自我管理工作。同时，强调对患者血压水平的严密监测，以便患者及医生及时对血压进行干预。另一方面，针对第一产程、第二产程、第三产程等各阶段不同特点进行针对性产程护理，以期尽可能缩短各产程时间，减少产妇出血量。同时做好产后护理干预，以改善新生儿身体状况、提升产妇满意度[6]。本文结果亦显示，研究组41例妊娠高血压产妇第一产程（521.36±13.28）min、第二产程（50.25±3.67）min、第三产程（6.05±0.17）min、分娩时间（45.36±18.69）min均显著短于参照组，出血量（300.25±44.37）mL显著少于参照组，新生儿Apgar评分（8.89±0.31）分、护理满意度评分（89.36±4.17）分显著高于参照组，并发症发生率4.76%显著低于参照组（P<0.05）。

综上所述，对妊娠高血压患者施行整体护理干预，能有效缩短产妇各产程时间及分娩时间，减少出血量及并发症发生率，改善产妇护理满意度及新生儿身体状态，价值显著。