急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果观察及满意度影响分析

陈丽群

（莆田学院附属医院，福建莆田351100）

急性脑梗死为临床常见脑疾病，常见临床症状为头痛、晕厥等，严重会导致患者死亡。为确保患者生命健康，需及时、尽早给予患者救治处理[1]。而急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果及满意度有一定影响，本文则分析急诊护理流程对急性脑梗死患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年2月至2019年2月间于本院诊治的急性脑梗死患者78例进行分析。病患纳入标准为：（1）临床诊断确诊为急性脑梗死；（2）自发病至入院时间低于6h；（3）患者及其家属对本次研究知情，自愿配合参与，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并心脏、肝、肾等重要脏器病变；（2）存在认知障碍、精神障碍、意识障碍、沟通障碍；（3）不配合或中途退出本次研究。

根据急诊护理模式不同将78例急性脑梗死患者分组为参照组、研究组两组。参照组39例急性脑梗死患者中男性、女性患者例数分别为21、18，患者年龄45-78岁，平均年龄为（56.39±4.31）岁，自发病至入院时间为 1-5h，均值为（3.15±0.51）h；研究组39例急性脑梗死患者中男性、女性患者例数分别为22、17，患者年龄44-79岁，平均年龄为（56.41±4.28）岁，自发病至入院时间为1-5h，均值为（3.13±0.49）h。组间比较两组急性脑梗死患者基线资料可知无明显差异（P>0.05）。

1.2 急诊护理模式

1.2.1 参照组 采取常规急诊护理流程护理，接诊后，接诊医生需立马进行病情判断，护理人员辅助患者进行各项常规检查，遵医嘱对患者进行心电监护，密切观察其生命体征，将各项结果及时反馈给接诊医生。

1.2.2 研究组 施行优质急诊护理流程护理。即（1）成立护理小组。选取临床经验丰富、责任心强的护理人员组成优质急诊护理流程小组，对该小组成员进行急性脑梗死急诊护理优化流程相关内容的培训，确保其有良好的护理能力及专业素养。

（2）优化急诊接诊救治过程。护理小组成员在接诊3min内对患者病情行初步评估，并利用绿色通道于最短时间内将患者送往急诊室，同时联系相关辅助科室的医生进行急救准备以尽快对患者开展急诊救治工作。后协助患者家属进行挂号、住院手续等事项的办理。

（3）建立急诊救治单元。建立急性脑梗死急诊救治单元，准备好各项急救物品、溶栓药物、药物剂量换算表等，增设溶栓物品、床位以便及时为患者提供溶栓急救服务。

（4）优化急救、转运工作流程。①缩短急救时间。患者进入急救室后2min内，为患者及时供氧并严密监测其各项生命体征，入室2-5min内完成血氧采集、静脉通路开放、心电监护观察等。②明确分工。责任、分工需合理、明确。③优化转运流程。③优化转运流程。及时告知CT室做好准备以便患者能于最短时间内进行头颅CT检查，并及时将检查结果反馈给医生。同时，记录患者是否有外伤史、出血史、抗凝治疗等情况，以便于尽早为患者制定针对性强的治疗计划。

（5）做好宣教及安抚工作。自接诊期至患者整个急诊流程，需对患者进行宣教及心理安抚工作，告知患者急性脑梗死疾病相关知识，提升患者疾病认知，同时对患者及其家属进行情绪安抚，消除其恐惧、不安等心理。

1.3 评价指标

采用NIHSS（神经功能障碍评估量表）评估两组患者神经功能缺损情况，量表总分值为42分，得分越高则神经功能障碍越严重；采用MMSE（简易精神状态评估量表）评估两组患者认知功能障碍程度，得分越低则障碍程度越严重；采用护理项目满意调查问卷评估两组患者及其家属对护理服务的满意程度，总分为50分，得分越高则护理满意度越高。

同时记录两组急性脑梗死患者相关住院指标，即就诊至治疗时间、急救时间以及住院时间。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件处理本次研究结果数据，各评分及住院指标结果以±s表示，组间对比行t检验。P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各评分指标

研究组患者NIHSS评分显著低于参照组，MMSE及护理满意度评分显著高于参照组（P<0.05）。详见表 1。

2.2 住院指标

研究组患者就诊至治疗时间、急救时间以及住院时间均显著短于参照组（P<0.05）。详见表2。

表1 两组急性脑梗死患者NIHSS、MMSE、护理满意度比较（±s）

表1 两组急性脑梗死患者NIHSS、MMSE、护理满意度比较（±s）

组别参照组研究组t值P值例数（n）39 39 NIHSS 22.53±2.89 18.42±3.24 5.9118 0.0001 MMSE 25.36±3.05 29.58±2.34 6.8554 0.0001护理满意度38.23±4.17 45.26±4.21 7.4089 0.0001

表2 两组急性脑梗死患者相关住院指标比较（±s）

表2 两组急性脑梗死患者相关住院指标比较（±s）

组别参照组研究组t值P值例数（n）3 9 3 9就诊至治疗时间（m i n）5 0.3 4±6.3 3 3 8.2 1±4.3 5 9.8 6 2 8 0.0 0 0 1急救时间（m i n）6 4.3 2±7.0 8 4 2.3 5±5.3 1 1 5.5 0 3 1 0.0 0 0 1住院时间（d）1 1.4 5±0.5 8 8.5 3±0.5 1 2 3.6 1 0 8 0.0 0 0 1

3 讨论

急性脑梗死疾病有发病急、发展快、危害大等临床特点，导致急性脑梗死疾病的因素较多，且多伴有并发症，若无法及时进行救治，极易不可逆的损伤患者脑血管及神经，临床致残率、致死率均较高[2]。针对急性脑梗死患者，需及时抢救以保障患者生命健康，临床治疗急性脑梗死患者的主要急救措施目的为及时恢复患者血供，而对于急救路径，要求建立科学、合理的急诊护理流程以减少患者就诊至治疗时间、转运、急救时间以及住院时间，确保患者得到及时、有效的救治，进而保障其生命体征[3]。

优质急诊护理流程是指在传统急诊护理流程基础上优化各项流程管理，由临床经验及理论知识丰富的医护人员完成对急性脑梗死患者的急救及护理工作，尽可能缩短患者在就诊、转运、急救及住院等各方面的时间，保障各项准备工作做充分，进而确保患者于有效时间窗内完成救治治疗[4-5]。对急性脑梗死患者施行优质急诊护理流程，由临床经验丰富、责任心强的护理人员组成护理小组，并对该小组成员进行培训、考核以确保护理质量。同时，优化急诊接诊救治流程、建立急诊救治单元、优化急救及转运工作流程以尽可能缩短患者的急救时间[6]。另一方面，做好宣教及安抚工作，以确保患者情绪稳定、积极配合[7]。本文结果亦显示，研究组患者NIHSS评分（18.42±3.24）分显著低于参照组，MMSE评分（29.58±2.34）分及护理满意度评分（45.26±4.21）分显著高于参照组，就诊至治疗时间（38.21±4.35）min、急救时间（42.35±5.31）min、住院时间（8.53±0.51）d显著短于参照组（P<0.05）。

综上，对急性脑梗死患者施行优质急诊护理流程，对缩短患者急救时间，提升患者急救效果及满意度有积极意义。