优质护理对急诊老年冠心病合并高血压患者血压水平及生活质量的影响

许锦云

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）

冠心病主要是指血管腔狭窄、阻塞，引起患者产生心肌缺血、缺氧或者坏死，最终所导致的心脏病，患者多会出现胸痛、猝死，对其造成极大威胁[1]。临床上多数冠心病患者常并发高血压，近些年来，我国老龄化趋势的不断加重，导致冠心病合并高血压疾病发生率逐年上升[2]。有效的治疗对于改善患者症状尤为重要，但在此基础上进行优质护理干预也必不可少，可显著改善患者临床效果。本文对此进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源：在我院进行治疗的老年冠心病合并高血压患者，样本时间：2017年11月至2018年11月，共76例，分为常规组（38例）与优质组（38例），常规组男性20例，女性18例，年龄为65-80岁，平均为（72.505.78）岁；优质组男性19例，女性19例，年龄为66-80岁，平均为（73.004.34）岁，两组患者一般临床资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方 法

对所有患者进行常规护理，叮嘱患者疾病治疗中应注意事项，坚持健康、合理饮食习惯，并监测患者血压值，叮嘱其遵循医嘱用药。

优质组给予常规护理+优质护理，优质护理主要包括：（1）心理护理：对于急诊老年冠心病合并高血压患者，疾病较为严重，且发病较急，患者年龄大，心理承受能力极差，发病时易产生极其恐慌、紧张、焦虑的情绪，对其病情发展具有负面影响。护理人员应主动与患者进行沟通、交流，详细了解患者基本情况，指导其进行各项检查，告知疾病有关知识及注意事项，沟通过程中应保持耐心、微笑对待，使患者产生亲切感，拉近两者之间距离，提高患者对护理人员信任感与好感度。

（2）用药护理：针对不同年龄、不同文化程度患者，应采取适宜的方式向其讲述药物主要用法，及用药后可能会出现的不良反应，使其做好准备。对于记忆力极差患者，可采取写纸条、告知患者家属等方式，保证患者合理用药，对于患者用药后情况进行实时了解，并进行针对性调整。

（3）饮食护理：冠心病合并高血压疾病的发生多与患者不良饮食习惯有关，护理人员应与患者、患者家属共同为其制定合理、健康的饮食计划，表中应以高蛋白、高维生素类食物为中心，保证饮食中低盐、低脂，严禁进食辛辣刺激类食物。

（4）环境护理：住院环境直接影响患者内心情绪，间接影响其病情发展，护理人员应详细向患者介绍病房环境，向患者介绍主要设施，可根据患者喜好对其进行适宜改造，为其营造舒适温馨住院氛围。在患者休息时，进行严格把控，避免病房内出入人数过多，并根据患者舒适感调整室内温度与湿度。对病房进行定时通风、清洁、消毒，保证干净整洁，在患者情绪低落时，可为其播放轻松舒缓的音乐、喜爱的视频等，缓解不良情绪，营造愉悦环境氛围。

1.3 观察指标

比较两组护理前血压水平、护理后血压水平、生活质量评分。

生活质量评分判定标准[3]：采用生活质量评分量表，主要包括生理情况、社会交流、心理情况、物质生活等四方面，分数采取满分百分制，分数高低与患者生活质量高低呈正相关。

1.4 统计学分析

分析软件采用SPSS21.0，计量资料以（平均数标注差）进行描述，行t检验，以χ2检验计数资料，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后血压水平

护理前，常规组、优质组舒张压、收缩压无差异（P>0.05）；护理后，优质组的血压水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比较两组患者生活质量评分

优质组护理后的生理情况、社会交流、心理情况、物质生活等生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表1 比较两组护理前后血压水平（±s）

表1 比较两组护理前后血压水平（±s）

组别 例数（n） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）常规组优质组t值P值38 38护理前102.1±9.8 103.3±9.3 0.542 0.293护理后92.1±8.1 86.3±8.2 3.101 0.001护理前172.1±13.5 173.2±13.1 0.362 0.360护理前172.1±13.5 173.2±13.1 0.362 0.360

表2 比较两组患者生活质量评分（±s）

表2 比较两组患者生活质量评分（±s）

组别常规组优质组t值P值例数（n）38 38生理情况70.17±3.15 82.49±4.29 14.261 0.000社会交流70.10±3.31 83.18±4.53 14.369 0.000心理情况70.91±2.99 80.88±4.16 11.986 0.000物质生活70.21±2.97 82.65±5.11 12.972 0.000

3 讨论

老年人口的不断增加、生活水平的提高导致饮食结构的变化、日常运动量的减少等因素都会造成老年疾病的发生，老年人群年龄较大，身体抵抗能力下降、身体素质差，患病几率也随之升高，其中急诊老年冠心病合并高血压发病率逐年上升[4-5]。血压的升高导致老年患者血管发生动脉粥样硬化，心肌细胞血液供应减少甚至不足，导致冠心病的发生，在对患者进行治疗的基础上需进一步进行护理干预，可使效果更加显著。

优质护理干预主要以患者为中心，综合、系统的为患者提供优质护理服务，其中心理护理关注患者心理情绪问题，避免出现异常情绪危害病情恢复，通过沟通交流、取得患者信任感，从而提高患者治疗依从性[6]。用药护理根据患者不同年龄、文化程度给予适宜的医嘱，并考虑患者实际问题，与患者家属配合，从而提高患者用药依从性，改善治疗效果[7]。环境护理则旨在为患者营造舒适、温馨的环境，以环境内心恐惧感。饮食护理则从发病机制出发，调整患者饮食习惯，避免不良食物加重病情。本文为进一步研究优质护理对急诊老年冠心病合并高血压患者临床应用效果，进行相应分析，得出结果显示：护理前，常规组、优质组舒张压、收缩压无差异（P>0.05）；护理后，优质组的血压水平低于常规组，优质组的生活质量高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理干预可改善老年冠心病合并高血压患者血压水平，提高生活质量，临床价值值得应用。