护理干预在急诊高血压脑出血患者保守治疗中的应用效果分析

郑 萌（福建中医药大学附属第三人民医院，福建福州350100）

高血压是临床发病率、致残率均较高的疾病[1]，高血压会导致脑底小动脉发生病理改变，导致小动脉管壁出现玻璃样或纤维样变性、局灶性出血及缺血坏死，形成微小动脉瘤，在情绪激动、过劳等因素的诱发下导致血压剧烈升高，引起病变脑血管破裂出血。高血压脑出血是高血压的严重并发症类型之一[2]，针对轻中度高血压脑出血，临床上一般采用内科保守治疗，在一定程度上稳定患者的病情，但治疗后仍会出现较多并发症[3]，会影响治疗效果及预后，因此应在保守治疗期间辅以积极的护理干预，故此本文对护理干预作用于急诊高血压脑出血患者保守治疗中的效果进行分析，详见正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院治疗的高血压脑出血患者中择取70例作为研究对象，病例选取时间：2018年1月至2018年12月，根据随机数字表法分为对照组、观察组，35例/组。

纳入标准：（1）所有患者均经临床检查确诊为高血压脑出血，并符合临床相关诊断标准；（2）所有患者均符合保守治疗指征；（3）所有患者均自愿签署了知情同意书。

排除标准：（1）因其他原因出现脑出血的患者；（2）存在心、肝、肾等重要脏器严重病变的患者；（3）存在意识障碍、精神异常、视听觉障碍的患者；（4）存在恶性肿瘤、呼吸道衰竭的患者。

对照组：男性患者19例，女性患者16例；年龄53-76岁，年龄平均值（63.58±4.12）岁。高血压病程为 2-17年，平均年龄为（9.25±2.17）年。

观察组：男性患者21例，女性患者14例；年龄54-77岁，年龄平均值（63.62±4.20）岁。高血压病程为 2-18年，平均年龄为（9.30±2.22）年。

组间基本资料相比对无显著差异（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组实施传统护理干预 护理人员配合临床医生开展内科保守治疗及实施相关护理措施，密切关注患者的病情、生命体征的变化。

1.2.2 观察组加强护理干预 （1）心理疏导：护理人员积极主动地与患者进行沟通，评估患者的心理状态以及健康知识掌握度，将疾病发病机制和诱因、治疗方法、注意事项耐心地向患者讲解，指导患者掌握正确调节自我情绪的方法，缓解患者的不良情绪，提高配合度。

（2）病情观察：将患者的床头抬高15-30°，尽量不搬动患者，叮嘱患者多卧床休息；密切观察患者血压、心率等生命体征的变化，并注意稳定生命体征，加强血压水平的控制，告知患者血压控制的重要性。

（3）生活护理：饮食方面以低脂、低盐、高蛋白、高热量、高维生素的食物为主，多进食新鲜蔬果，针对进食困难的情况，予以鼻饲；患者急性期以绝对卧床休息为主，稳定期多饮水，并注意规律作息，适当进行运动，定期进行康复锻炼；针对存在失眠状况的患者，采取催眠措施或予以安眠药物。

（4）并发症预防：做好口腔护理和呼吸道护理，防止出现感染；做好皮肤护理，并对院内感染、压疮、深静脉血栓形成的并发症发生风险进行评估，结合评估结果制定相应的预见性护理措施。

1.3 观察指标及判定标准

（1）统计两组高血压脑出血患者治疗期间出现的并发症情况。

（2）两组患者于出院前填写满意度调查问卷，问卷总分为100分，85分及以上表示满意，60-84分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

观察组高血压脑出血患者的并发症发生情况相较于对照组数据显著更低（P<0.05）。见表1所示。

2.2 护理满意度

观察组患者的护理满意度为94.29%，明显比对照组数据高（P<0.05）。见表2所示。

表1 对比两组的并发症发生情况[n(%)]

表2 比较两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血多发于中老年男性[4]，血压剧烈升高是该病发生的根本原因，临床主要表现为剧烈头痛，恶心、呕吐，伴有躁动、嗜睡或昏迷等情况，随着血肿扩大和脑血肿加重，易导致脑疝危象、呼吸衰竭等严重情况发生，该病具有起病急骤、病情进展迅速等特点[5]，若是患者的病情未得到有效控制，会直接危及到患者的生命安全。内科保守治疗应用在轻中度高血压脑出血患者中，可有效控制血压和脑水肿，并且能够降低颅内压，止血效果显著，但治疗期间的护理干预也十分重要。

高血压脑出血的传统护理干预以疾病治疗相关护理措施为主，不能满足患者其他方面的需求，灵活性不足，治疗期间易出现并发症。本次研究中通过加强护理干预取得了较好的效果，一方面通过心理干预能够掌握患者的需求，予以相应的干预措施有助于建立良好的护患关系以及形成良性互动行为，能够改善患者的不良心理状态，促使患者自觉、主动地配合医护人员的工作；另一方面通过病情观察能够稳定患者的生命体征，提高血压控制率，防止出现再出血情况[6]；通过生活护理能够补充患者机体所需营养，提高机体免疫力，通过适当的康复锻炼和规律的作息时间能够改善患者的体质，形成健康的生活方式；且护理人员通过评估并发症发生风险并采取针对性、预见性的防范对策，能够有效减少并发症的发生。

本文研究数据显示，观察组高血压脑出血患者的并发症发生率更低，而护理满意度更高，充分表明了加强护理干预的积极作用。

综上所述，护理干预应用在高血压脑出血患者中的临床价值高，可降低并发症发生率，提高护理满意度。