快速康复外科理念护理在前列腺电切术围手术期中的应用分析

郑 婧

湖北省武汉市第一医院泌尿外科 430000

前列腺增生是临床常见男性疾病，常见于中老年患者，临床发病率可随男性年龄增加而逐渐升高，发病机制尚不明确。前列腺增生早期多无典型性症状或无症状，后期可随病情加剧逐渐引发排尿障碍，当出现尿不尽、尿残余量严重时则可引发泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等症状，对其泌尿系统安全具有较大隐患。电切术是前列腺增生临床治疗的金标准，可在切除增生前列腺同时，清除患者膀胱内结石，治疗价值显著，但在手术预后方面受手术切口、自身因素等多方面影响存在较高并发症风险，需介入相应围手术期护理措施，提升手术预后质量[1]。本文旨在分析快速康复外科理念护理在前列腺电切术围手术期中预防下肢静脉栓塞的效果及影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月—2019年8月本院收治的前列腺增生患者107例，根据护理方案的差异分为对照组53例和观察组54例。对照组年龄52～76岁，平均年龄(64.03±3.19)岁，病程8～17个月，平均病程(12.54±2.11)个月；观察组年龄54～75岁，平均年龄(64.51±3.35)岁，病程8～16个月，平均病程(12.074±2.05)个月。两组临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：入院后经直肠指检、尿常规及超声诊断后均确诊为前列腺增生；患者均接受电切术治疗，且均在详解护理方案后确认参与研究；研究由医院伦理会审核实施。排除标准：排除合并泌尿系统恶性疾病者；排除合并前列腺癌症者。

1.2 方法 对照组围接受常规护理，即在术前根据前列腺电切术手术要求引导患者进行术前准备，术中配合手术实施，监测患者麻醉状态、生命体征变化，术后根据预后治疗规范实施药物治疗及临床护理。

观察组接受快速康复外科理念护理：(1)术前：术前可在准备引导工作期间，指导患者进行术中体位摆放，并配合讲解示范性健康教育措施，使患者明确手术操作流程。健康教育及体位指导结束后，需就相关手术问题进行专业解答，并实施心理指导，帮助其缓解术前焦虑情绪。术前24h内，需指导患者进行逼尿肌排尿训练、排痰咳嗽训练等帮助其提前适应术后体征变化，建立术后尿潴留、肺部感染预防机制。(2)术中：手术实施中除手术室准备、手术配合等基本操作外，还需对手术室内温度环境进行严格控制，并采取保暖垫、输液加热等措施避免术中低体温症的出现。(3)术后：术后为促进患者胃肠功能的恢复，需尽量缩短禁食时间，待患者术后麻醉消退无明显麻醉不良反应时，则需及时予以少量流食进食，缓解饥饿，促进消化功能恢复；在进行术后膀胱灌洗时，可采用低压灌洗模式，减少膀胱损伤，术后导尿期间需根据患者尿液性状变化评估其术后感染情况，并及时采取治疗措施，将术后导尿时间尽量缩减至3～4d内，尽早拔管促使患者排尿功能恢复；术后需定期辅助患者翻身，并在手术6h后指导患者尽量采取半卧位，减少手术部位压力，避免切口继发性出血，并适当垫高下肢以促进血液回流，并辅以按摩、压力气囊等改善术后下肢血液循环，降低下肢静脉血栓风险[2-4]。

1.3 观察指标 对比两组临床手术指标、术后并发症率及护理满意度差异。总满意度=满意+较满意。

2 结果

2.1 临床手术指标对比 观察组住院时间、术后导尿时间、膀胱冲洗时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床手术指标对比

2.2 手术并发症率对比 与对照组相比观察组术后并发症率明显下降(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术并发症率对比[n(%)]

注：两组总并发症率比较，χ2=4.441 1，P=0.035 1。

2.3 护理满意度评价对比 与对照组比较观察组护理满意度较高(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度对比

注：两组总满意度比较，χ2=4.096 2，P=0.042 9。

3 讨论

快速康复外科理念是源于循证医学，旨在通过最新医学科技及医疗理念对各项护理措施的优化干预，以促进患者围手术期内有效康复，降低并发症风险的一类护理概念，在国外临床护理中已经获得了较为广泛的应用认可，随着此类护理理念在我国临床医学中的应用，其在临床护理中所具有的护理优势，在多数临床研究中均获得了验证。前列腺电切术是前列腺增生治疗的金标准，但各类术后并发症整体治疗预后效果受到明显局限，故围手术期护理的有效开展对于提升治疗质量具有积极意义[5]。

本文结果表明：与对照组相比，观察组住院时间、术后导尿时间、膀胱冲洗时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间均明显缩短，术后并发症率明显下降，护理满意度较高(P<0.05)。分析原因：前列腺电切围手术期护理中实施快速康复外科理念，首先可通过术前体位指导、心理疏导、逼尿肌训练及咳嗽训练等缓解患者术前不良情绪，并提前适应术后体征变化影响，降低并发症风险；其次，术中体温管理的实施，则可在常规手术室护理基础上降低低体温症等手术并发症风险，进一步提升手术安全性；最后，通过术后护理中早期进食、体位管理、膀胱灌洗模式调整、早期下床活动等措施的开展，促进患者术后多项生理机能的有效恢复，进一步降低手术并发症风险，提升手术整体安全性[6]。

综上所述，前列腺电切围手术期护理中快速康复外科理念实施，可明显改善患者各手术指标，降低术后并发症风险，有效提升护理质量，护理价值显著。