氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床疗效分析

李丽静

河南省洛阳市精神卫生中心药械科 471000

精神分裂症为临床中较为常见的一种重症精神病类型，行为障碍、情感障碍、思维障碍等均为疾病的主要临床表现，且患者患病以后常有各项精神活动不协调的表现存在[1]。疾病可对患者的生存质量产生严重影响，甚至可导致患者丧失社会功能与认知功能，临床常采用抗精神病类药物为患者进行治疗以控制其病情并且维持患者的生活能力。氯氮平为临床中较为常用的一种抗精神病药物，其可以有效改善精神分裂症患者的相关临床症状，提升患者的用药依从性，并且减少病情反复。但是经临床实践发现[2]，患者长时间使用该药物治疗极易有较多不良反应出现，且极可能导致性功能障碍，对用药安全性以及患者的生存质量等均可构成威胁[3]。本文特抽选部分在本院接受氯氮平治疗的男性精神分裂症患者进行比较分析，旨在明确氯氮平减量联合阿立哌唑治疗的临床疗效，其详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月在本院接受治疗的64例男性精神分裂症患者作为观察对象，平均年龄(44.52±8.71)岁；平均病程(12.63±2.76)年；氯氮平平均使用时间(6.93±1.46)年；氯氮平平均使用剂量(315.58±31.17)mg/d。入选标准：与《国际疾病分类》第10版当中相关诊断标准相符的患者；单一接受氯氮平治疗的患者；氯氮平的使用剂量在200mg/d及以上，且持续用药时间在6个月及以上的患者。剔除标准：有严重的躯体疾病存在的患者；有其他精神病存在的患者；以往治疗中使用阿立哌唑治疗有严重不良反应出现的患者。

1.2 方法 所有患者均接受氯氮平减量联合阿立哌唑治疗，患者的氯氮平(国药准字H37022819，2010-03-23 齐鲁制药有限公司)使用剂量每2周减少50mg/d，共治疗4周；与此同时增加阿立哌唑(国药准字H20061305，2011-10-21 浙江大冢制药有限公司)进行治疗，药物的初始使用剂量为5mg/d，逐渐增加药物剂量，于治疗第2周末将药物剂量增加为20mg/d，于晨间用药，在该时间点，氯氮平的使用剂量减少为100mg/d，于晚间顿服。患者在治疗过程中若有不良反应出现，护理人员应当给予其盐酸普萘洛尔、阿普唑仑和盐酸苯海索进行治疗。上述患者均接受为期10周的联合用药治疗。

1.3 观察指标及判定标准 (1)观察并统计患者治疗前后的精神病症状—采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评估，以得分越高表示患者的状态越差。(2)对患者的总胆固醇水平、甘油三酯水平、空腹血糖水平以及体质量指数进行分析。(3)对比患者联合治疗前后的不良反应(嗜睡、性功能障碍、流涎以及头晕)发生情况。

2 结果

2.1 患者治疗前、后各项指标对比 治疗后患者的PANSS评分明显较治疗前低，其总胆固醇水平、甘油三酯水平、空腹血糖水平和体质量指数均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。

表1 患者治疗前、后各项指标对比

2.2 患者治疗前、后不良反应发生情况对比 治疗后患者的嗜睡、性功能障碍、流涎以及头晕发生率均明显较治疗前低，差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表2。

表2 患者治疗前、后不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

精神分裂症为高度致残性疾病之一，临床以改善患者的疾病症状、提升患者的生活质量以及促进功能康复等作为治疗目标。男性精神分裂症患者的治疗为困扰临床医务人员的重大难题之一，以往临床中针对精神分裂症患者常开展长期单一用药的治疗，但是该项治疗方案难以获得显著的疗效，且临床中多数患者在用药治疗过程中极易有内分泌异常或者代谢异常的情况出现，导致催乳素分泌、体重增加以及性功能障碍等不良反应[4-5]。近年来，临床中常用的新型抗精神病药物具备疾病治疗的广谱性，其可促进患者阳性症状、阴性症状和情感症状的改善，且有利于提升患者的总体功能[6]。阿立哌唑为新型非典型抗精神病药物，其为喹啉类衍生物，属于多巴胺2型受体部分激动剂，该药物在改善患者阳性症状方面有理想的效果，且可以促进患者认知功能损害、抑郁症状和焦虑症状的改善[7-8]。

本文中，治疗后患者的PANSS评分、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和体质量指数相比较于治疗前，均明显较低，其各项不良反应的发生率亦显著低于治疗前。表明为男性精神分裂症患者开展氯氮平减量联合阿立哌唑治疗的疗效显著，且该项治疗方案可以提升用药的安全性，一定程度上可预防相关不良反应的发生。分析其原因，可能由于长时间为患者使用高剂量的氯氮平治疗疾病，虽然可以控制患者的疾病症状，但是在治疗过程中患者极易有不良反应发生，通过适当调整氯氮平的使用剂量[9-10]，同时加用阿立哌唑，可以在确保维持治疗效果的同时，将患者药物使用的安全性提升，可以将疾病治疗对患者性功能、肝功能以及生存质量所产生的影响减小[11]。

总而言之，氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床疗效显著，有在今后临床中进一步推广实施的价值。