补肾活血方对卵巢储备功能低下患者中医症候积分及卵巢功能的影响

宋李丽

(民权县中医院 内科，河南 商丘 476800)

女性出生后卵巢内卵泡的数目是固定的，随着年龄的增长，卵泡数目减少，即卵巢储备功能低下，遗传、环境、卵巢手术史等因素可导致此疾病。卵巢储备功能低下导致女性生育能力下降及性激素降低，甚至引发卵巢早衰[1]。因此，合理高效治疗卵巢储备功能低下极为重要。本研究旨在探讨补肾活血方对卵巢储备功能低下患者中医症候积分及卵巢功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月至2019年8月民权县中医院收治的卵巢储备功能低下患者作为研究对象，共70例，按照治疗方案分为两组，各35例。对照组年龄21～38岁，平均(29.31±5.07)岁；病程2个月～2 a，平均(1.09±0.47)a；月经量少9例，功能性子宫出血4例，月经稀发17例，排卵障碍性不孕5例。观察组年龄23～38岁，平均(29.51±4.98)岁；病程3个月～2 a，平均(1.11±0.48)a；月经量少8例，功能性子宫出血5例，月经稀发16例，排卵障碍性不孕6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者或家属知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 依据西医《中华妇产科学》相关诊断标准[2]。(1)卵泡刺激素水平10～40 mIU·mL-1或血清卵泡刺激素/黄体生成素>3.6；(2)临床症状表现为月经不调、潮热、性功能减退、盗汗、便秘、脱发、阴道干涩、性交痛、甲状腺功能异常等症状；(3)雌激素≥85 pg·mL-1；(4)卵巢窦状卵泡数≤5个。

1.2.2 中医诊断标准 符合《中药新药临床研究指导原则(试行) 》中相关标准[3]。(1)肝肾阴虚症：月经后期，量少渐至闭经，头晕耳鸣、盗汗、心烦少寐、性欲淡漠、脉细数；(2)脾肾两虚症：月经后期，量少渐至闭、舌淡、苔薄白、脉细、食少、纳差。

1.3 入选标准 纳入标准：(1)患者均符合上述诊断标准，年龄20～40岁者；(2)1月内未使用药物治疗者。排除标准：(1)意识不清晰、沟通障碍者；(2)先天性卵巢储功能低下者。

1.4 治疗方法 对照组服用戊酸雌二醇片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299)治疗，从月经第5天开始服用，每次2 mg，每日1次。给予观察组补肾活血方治疗，配方：川芎10 g、熟地黄20 g、泽兰10 g、枸杞子15 g、山茱萸10 g、淫羊藿9 g、鹿角胶10 g、丹参30 g、紫河车粉3 g、菟丝子12 g、牛膝10 g、龟板10 g、当归10 g，水煎服用，从月经第5天开始服用，每日1剂。均连续治疗3个月。

1.5 评价指标 (1)中医症候积分：治疗前、治疗3个月后，参照《中药新药临床研究指导原则》(试行) 结合本病，根据症状进行评分。a.月经稀发：无，0分；1～2个月1次，1分；2～5个月1次，2分；大于5个月1次，3分。b.盗汗：无，0分；偶尔，1分；经常，2分；频繁，3分。c.其他症状：心烦少寐、性欲淡漠、脉细、食少等无，0分；偶尔，1分；经常，2分；频繁，3分。症状积分=评分系数×程度评分(评分系数：月经稀发为5；盗汗为4；其他症状为2)。(2)卵巢功能：治疗前、治疗3个月后均清晨空腹取静脉血10 mL，根据全自动化学发光分析仪测定血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素等基础性激素指标，进行对比。

2 结果

2.1 中医症候积分 两组治疗前中医症候积分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组中医症候积分对比分)

2.2 卵巢功能 治疗后，观察组血清卵泡刺激素、黄体生成素水平低于对照组，雌激素水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平对比

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

卵巢储备功能低下是卵巢早衰的前兆，卵巢储备功能发生异常消耗，导致卵巢功能过早衰竭。常见的临床症状为月经不调、潮热、性功能减退，伴有盗汗、便秘、脱发、阴道干涩、性交痛、性欲下降以及甲状腺功能异常等症状[4]。卵巢储备功能低下伴随基础血清卵泡刺激素水平上升，窦卵泡的数量减少，导致卵巢储备功能受损，生育功能下降。导致卵巢储备功能低下诱因较复杂，包括年龄、遗传史、体质、心理、化疗等因素[5]。

目前，治疗卵巢储备功能低下临床上西医主要采用激素等药物治疗，可以调节体内激素水平，具有一定的临床疗效，但停药后，病情反复，且长期服用激素会引发乳腺癌等疾病。因此，采用安全高效治疗药物治疗卵巢储备功能低下至关重要[6]。治疗卵巢储备功能低下属于中医“月经过少”“经水早断”等范畴，病机主要为肾虚血瘀，本病治疗上应采用补肾为主、活血调经为辅的治疗大法。补肾活血方中山茱萸兴阴道；黄芪、菟丝子、熟地黄填精补肾；鹿角胶补肾阳；当归气活血调经；枸杞子、桑寄生补益肾气。纵观全方，补肾与活血诸药相配，共奏补肾活血之效，依据月经周期，因势利导，调理阴阳，气血盈亏，从而促进月经周期的正常转化，从而达到干预性治疗的目的[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组中医症候积分低于对照组，血清卵泡刺激素、黄体生成素水平低于对照组，雌激素水平高于对照组。表明补肾活血方对卵巢储备功能低下可调节内环境，降低卵巢细胞的免疫损伤，改善卵巢功能，使卵泡正常发育，有利于患者康复。

综上所述，补肾活血方可调节卵巢储备功能低下患者内环境，减轻卵巢细胞的免疫损伤，改善临床症状，维持卵巢功能，值得临床推广应用。