急性阑尾炎合并高血压患者围手术期的护理干预研究

唐瑞华

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州362000）

急性阑尾炎为外科常见急腹症，其主要特征为发病突然、持续性剧痛等。通过外科手术能够将病变处阑尾切除，缓解疼痛感。高血压在临床中较为常见、多发，针对合并高血压的急性阑尾炎患者而言，会增加手术风险和并发症发生可能性，尤其是高血压患者多为老年群体，此类患者对手术的耐受程度较差，容易出现预后不良的情况[1,2]，因此对急性阑尾炎合并高血压患者加强围手术期的护理干预十分必要。详细内容阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院治疗的急性阑尾炎合并高血压患者中择取60例作为研究对象，病例选取时间：2018年1月至2018年12月，根据入院先后顺序分为对照组、观察组。

对照组（n=30）：男17例，女13例；年龄46-75（59.71±4.83）岁。高血压病程为1-18（9.52±2.24）年。急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎10例，急性坏疽性阑尾炎1例。

观察组（n=30）：男19例，女11例；年龄47-76（58.83±4.91）岁。高血压病程为1-19（9.61±2.30）年。急性单纯性阑尾炎17例，急性化脓性阑尾炎11例，急性坏疽性阑尾炎2例。

组间基本资料相比对差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理干预。术前严格控制血压水平，按照外科手术护理常规提供护理服务；术后对病情、生命体征变化进行密切观察。

观察组：围手术期综合护理干预。（1）术前护理干预：在患者入院后在短时间尽可能详细地对患者进行健康宣教；在患者入院后立即禁食禁饮，并告知患者此操作的目的，护理人员主动同患者进行沟通，耐心安抚、鼓励患者，减轻患者的心理不适感；术前遵医嘱监督患者进行降压治疗，直至血压水平达到手术条件。（2）术中护理干预：护理人员根据手术需要摆放合适体位，加强麻醉配合和手术操作配合；术中注意遮盖患者皮肤裸露部位，注意保护切口。（3）术后护理干预：①体位护理：术后6-8h患者的血压稳定后，采取半卧位，缓解伤口疼痛，促进胃肠蠕动。②病情观察：术后对患者生命体征加强关注，及时发现异常情况，纠正酸碱失衡、水电解质紊乱情况。对患者的腹胀、腹痛、伤口情况进行观察，严格执行无菌操作原则；定时监测患者的血压水平，根据血压水平变化情况遵医嘱予以降压治疗。③胃肠减压护理：在胃肠减压期间，予以口腔护理，注意将减压装置妥善固定，对胃肠减压引流液的颜色、量、性质进行观察；观察患者的胃肠道蠕动功能恢复情况，当出现肛门排气、排便后，停止进行胃肠减压。④饮食指导和运动指导：营养师根据患者的病情和机体营养状况制定饮食方案，同时应严格控制脂肪、钠盐的摄入量，禁烟禁酒；术后在早餐、晚餐后1h指导患者进行有氧运动，每日运动30-45min，鼓励患者多参与文娱活动，注意规律作息。

1.3 观察指标

在术前、出院前检测两组患者的血压水平，并记录患者的住院时间。

两组患者在出院前填写本院自制的满意度调查问卷，评估护理服务水平，问卷总分为100分，≥90分为非常满意，75-89分为基本满意，60-74分为一般，<60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/30例×100.00%。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 两组血压水平的比较

观察组急性阑尾炎合并高血压患者术前、出院前的血压水平均较对照组更低（P<0.05）。见表1所示。

2.2 两组住院时间的比较

观察组患者的住院时间比对照组更短（P<0.05）。见表2所示。

2.3 两组护理满意度的比较

观察组急性阑尾炎合并高血压患者的护理满意度为93.33%，与对照组数据（70.00%）相差23.33%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表1 对比两组的血压水平（±s，mmHg）

表1 对比两组的血压水平（±s，mmHg）

组别对照组观察组t值P值例数（n）30 30舒张压 收缩压术前84.25±4.10 80.22±3.05 4.320 0.001出院前92.35±3.41 81.84±2.17 3.266 0.002术前110.65±15.08 102.34±11.73 2.382 0.021出院前126.45±16.78 104.33±12.01 5.871 0.001

表2 对比两组的住院时间（±s，d）

表2 对比两组的住院时间（±s，d）

组别对照组观察组t值P值例数（n）30 30住院时间22.34±3.09 14.75±2.18 10.993 0.001

表3 比较两组的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

急性阑尾炎的病情变化快，在确诊后应立即予以手术治疗，近年来医疗技术的改进和成熟，可大大降低阑尾炎手术的风险性，但部分患者仍因缺乏疾病及手术相关知识、疼痛等因素而出现围手术期情绪不稳定的情况；另外血压水平的波动会对手术效果、预后产生影响，故此针对急性阑尾炎合并高血压患者，应在实施手术相关护理的同时，加强血压水平的控制[3]。

本次研究实施的围手术期综合护理中，术前实施健康宣教可提高患者对于疾病知识知晓率，有助于提升患者的配合度；术前心理干预、降压治疗能够有效控制患者的血压水平，稳定患者的情绪，有助于手术顺利完成。术中积极的护理配合可缩短手术时间，辅以保温护理，可防止术中相关并发症的发生。术后体位护理有助于患者疼痛程度的减轻，还可减轻切口张力，促进患者呼吸以及肠蠕动的恢复；病情观察有助于及时发现和处理异常情况；胃肠减压护理可促进胃肠蠕动，并可防止出现口腔感染；饮食指导可在提高患者机体抵抗力的同时，促进切口愈合以及稳定术后血压水平；缓解精神压力、运动指导能够让患者保持良好的心态，有助于巩固降压效果，还可促进血液循环及心血管功能的改善[4,5]。

本文研究数据显示，观察组急性阑尾炎合并高血压患者术前、出院前的舒张压、收缩压均明显更低，且均在正常值范围内，说明围手术期综合护理的控压效果比较平稳；另外观察组的住院时间更短，说明该护理模式能够促进手术效果的提高，进而加快患者术后康复速度，因此能够提高观察组患者的护理满意度。

综上所述，对急性阑尾炎合并高血压患者实施围手术期综合护理干预具有较高的临床应用价值，患者的血压水平得到了显著改善，可缩短住院时间以及提高护理满意度。