基于奥马哈系统的舒适护理在ICU心内科患者护理中的应用及对患者生活质量的影响

曹雪莉

（郴州市第一人民医院，湖南 郴州423000）

重症加强护理病房（ICU）把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果[1]。但是ICU患者常常病情较严重，尤其是心内科患者往往具有病情复杂、病程长、并发症多等特点，多数存在意识障碍、排尿障碍，同时ICU患者常产生恐惧、焦虑、抑郁心理，常需要进行全程护理[2]。近年来大量临床实践表明[3-4]，ICU常规的护理模式已不能满足现状。然而，舒适护理是以减轻患者痛苦，提高舒适性为护理目的护理模式；奥马哈系统则能够把问题分类并对护理效果进行有效评价，进而改善对患者的干预措施，从而达到提高护理质量的目的。故两者结合能够显著提高护理质量及舒适度[5]。鉴于此，本文为了探讨基于奥马哈系统的舒适护理在ICU心内科患者护理中的应用及对患者生活质量的影响，选取2017年1月到2019年1月ICU心内科病房收治的126例患者进行研究。现把研究结果报道如下。

1.1 临床资料

选取2017年1月到2019年1月ICU心内科病房收治的126例患者作为研究对象，利用双色球法随机分为对照组和观察组，各63例。对照组63例患者，男32例，女31例；年龄49-71岁，平均年龄为（60.31±8.51）岁；疾病类型：冠心病患者30例；心肌梗死患者24例；高血压性心脏病患者9例。观察组63例患者，男33例，女30例；年龄49-72岁，平均年龄为（60.40±8.54）岁；疾病类型：冠心病患者31例；心肌梗死患者23例；高血压性心脏病患者9例。对比两者患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）ICU心内科病房收治患者；（2）生命体征稳定者，预计生存期＞1年；（3）患者及其家属知情本次研究，且自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：（1）无法正常交流者；（2）ICU预估停留时间＜2d者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2方法

对照组患者给予常规护理进行干预。其内容包括：密切观察患者的生命体征及病情变化；帮助患者保持舒适位；并保持皮肤干爽，预防压疮的形成；预防下肢静脉血栓形成等。

观察组患者给予基于奥马哈系统的舒适护理进行干预。其内容包括：（1）健康教育、指导、咨询：护理人员积极的向患者介绍心内科疾病的相关知识；帮助患者改善其不良习惯；制订合理的饮食计划；鼓励患者保持愉悦的心情，并帮助其进行户外运动。（2）治疗与操作规程：定期开展心内科健康知识讲座，并发放心内科健康手册，并指导进行学习；邀请治疗成功的患者分享其成功经验，提高患者康复的信心；鼓励患者参与到家庭日常生活中，并鼓励患者积极的与别人进行交谈。（3）个案管理：对于有心理问题患者，积极的与患者进行交流，尊重和保护患者的隐私，并疏导其不良情绪，可采用音乐疗法等方式进行干预；对于严重失眠的患者可播放舒缓音乐或根据病人的个人喜好，提供相应的助眠措施。（4）监督：指导并记录患者的生命体征，患者按时用药情况，康复训练情况，并让患者家属进行监督。

1.3 观察指标

护理舒适度：患者干预后情绪平稳，能够正常入睡，无痛苦表现判定为舒适；患者干预后有轻度焦虑或抑郁，睡眠不足且有轻度不适感判定为一般；患者干预后情绪波动较大，无法入眠，有明显疼痛感判定为不舒适。其中护理舒适度=（舒适+一般）/总例数

*100%。

生活质量：利用简明健康调查问卷（SF-36）分别从生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命力、社会功能、情感职能、心理健康、总体健康等方面对两组患者干预前后的生活质量进行评分。每项的总分为100分，评分越高说明生活质量越好。

并发症发生情况：记录两者患者干预过程中出现的并发症，包括压疮、下肢静脉血栓、肺部感染等。并发症发生率=发生并发症例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS18.0统计数据，计量资料和计数资料分别用±s和n(%)表示，并依次行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后的护理舒适度比较分析

观察组患者干预后的护理舒适度为98.41%，显著高于对照组的79.37%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者干预前后的生活质量比较分析

两组患者干预前的生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后均显著上升，且观察组显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较分析

观察组患者的并发症发生率为1.59%，显著低于对照组的15.87%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨 论

ICU心内科患者均为病情危重患者，需要24小时监护和陪护，医疗护理和生活护理全部由护士完成。但是近年来临床研究表明[6]，大量ICU心内科患者极易出现焦虑、担忧等，并且由于患者病情较严重需要长期卧床，易出现压疮或下肢静脉血栓等并发症，严重影响患者的生活质量。目前临床上针对上述问题，采用许多护理措施进行干预，但效果不佳[7]。

表1 两组患者干预后的护理舒适度比较分析[n(%)]

表2 两组患者干预前后的生活质量比较分析（±s，分）

表2 两组患者干预前后的生活质量比较分析（±s，分）

组别生理功能 生理职能 躯体疼痛 生命力对照组（n=63）观察组（n=63）t值P值干预前61.02±6.10 60.92±6.09 0.092 0.927干预后80.24±8.02 89.12±8.91 5.880 0.000干预前62.38±6.24 62.30±6.23 0.072 0.943干预后81.15±8.11 90.51±9.05 6.114 0.000干预前61.27±6.13 61.23±6.12 0.037 0.971干预后78.36±7.84 88.46±8.85 6.780 0.000干预前59.23±5.92 59.16±5.92 0.066 0.947干预后81.24±8.12 89.36±8.94 5.337 0.000组别社会功能 情感职能 心理健康 总体健康对照组（n=63）观察组（n=63）t值P值干预前57.23±5.72 57.18±5.72 0.049 0.961干预后79.58±7.96 88.23±8.82 5.778 0.000干预前55.16±5.52 55.12±5.51 0.041 0.968干预后77.16±7.72 84.22±8.42 4.905 0.000干预前54.19±5.42 54.11±5.41 0.083 0.934干预后76.35±7.64 83.68±8.34 5.144 0.000干预前57.23±5.72 57.19±5.72 0.039 0.969干预后78.22±7.63 86.36±8.16 5.783 0.000

表3 两组患者的并发症发生情况比较分析[n(%)]

然而，奥马哈系统是一种以研究为基础的，标准化、综合性的护理实践分类系统，有助于护理人员促进临床实践、语言记录和信息管理，进而提高护理质量[8]。舒适护理是以提高患者舒适度为目的的护理模式。故两者结合能够显著提高护理质量，改善患者的生活质量。因此本文应用基于奥马哈系统的舒适护理对ICU心内科患者进行干预，结果发现，观察组患者干预后的护理舒适度为98.41%，显著高于对照组的79.37%；且观察组患者的并发症发生率为1.59%，显著低于对照组的15.87%。充分说明基于奥马哈系统的舒适护理显著提高护理舒适度，降低并发症发生率。究其原因，基于奥马哈系统的舒适护理从健康教育、治疗与操作规程、个案管理及监督等方面，改善患者心理状况，增强康复信心；并通过指导患者进行康复锻炼，每日监督预防并发症的发生，从而提高舒适度，降低并发症发生率。

患者护理舒适度提高，并发症发生率降低，心情改善，从而使得其生活质量提高。故本次研究发现，观察组患者干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命力、社会功能、情感职能、心理健康、总体健康评分显著高于对照组。显著改善患者的生活质量。

综上所述，在ICU心内科患者护理中应用基于奥马哈系统的舒适护理进行干预，明显提高护理舒适度，改善患者生活质量，降低并发症发生率，值得广泛推广。