大学生心理危机管理的金字塔模型研究

郭立秋　张丽波　向鹏

摘 要 大学生心理危机管理关系大学生健康成长发展，关系学校人才培养质量，关系社会和谐进步。依据心理危机管理的一般流程，根据控制理论，从关键环节着手，在心理危机的前期、中期、后期建立预防和干预的金字塔状模型，包括金字塔关系模型、组织模型、职能模型、预警模型和应对模型，从不同维度构建大学生心理危机管理体系，快速有效实施大学生心理危机预防和干预，为学生、学校、社会、家庭谋福祉、谋发展。

关键词 心理危机;大学生;金字塔模型;预防和干预

中图分类号 G641 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2020）02-0076-05

中国精神卫生调查（CMHS）的数据显示：2013年7月22日至2014年9月21日之间接受调查的人群状态，排除痴呆后，任何精神障碍的加权终生患病率为16.6%。世界卫生组织（WHO）2016、2017、2018年发布的《世界卫生统计报告》显示：2014-2016年间，每年全球约有80万人自杀死亡。男性因自杀死亡的发生率高于女性。如何对大学生进行心理健康教育和疏导，预防和干预心理危机事件，帮助大学生走出心理困境，关系大学生健康成长发展，关系学校人才培养质量，关系社会和谐进步。

一、大学生心理危机预防和干预研究综述

（一）大学生心理危机概念和研究主要脉络

心理危机概念最早由G. Caplan于1964年率先提出并一直被普遍认同至今，即一个人面临困境时，他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他须面对的困难情境超过了他的能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时的心理失衡状态就是心理危机。广义心理危机指地震、山洪、火灾、战争等自然或人为的灾难事件引发大面积人群的心理失衡状态。狭义的心理危机包括暴力、性侵、自杀、杀人、重要丧失、重大挫折等生活事件对个体或小面积人群造成的心理失衡状态。帮助心理危机个体或人群避免心理失衡或从失衡状态恢复到常态的工作就是心理危机预防和干预。20世纪70年代心理危机干预正式成为世界卫生组织（WHO）的研究课题。1990年翟书涛将西方心理危机成果引入中国。整体上看，大学生心理危机预防和干预的研究包含了概念、评估、模式、技术、系统等方面。比较典型的包括：Wilson提出人与环境互动的评估模型，“9·11”恐怖袭击事件发生后取得比较明显的效果的ACT干预模式，严重突发事件应激报告技术（CISD），美国建立的公共心理健康反应联合体等。

（二）中国大学生心理危机预防和干预研究成果现状

高校作为高素质人群聚集区域，大学生心理危机一直备受关注。研究者们普遍认为学业失利、人际关系不良、就业压力大、经濟生活困难等负性境遇，以及经历自杀、抢劫、强奸、打架、车祸、火灾、洪灾、地震等严重创伤事件等都会引发心理危机。高校大学生心理危机预防和干预是一个系统工程，需要学校、社会、家庭联动，需要辅导员、学生干部、学生本人参与，需要教育、管理、服务职能全面启动。大学生心理危机干预中，普及教育重于预警防范，预警防范重于应急处置，应急处置重于事后干预。大学生心理危机干预具体实施、操作过程必须法制化、职业化、专业化。要最大限度地保障学生合法权益，最大限度地保障生命财产安全，保障正确教育导向、优秀文化传承、积极社会影响。整体上看，中国大学生心理危机预防和干预的研究成果主要包括现状、成因、评估、模式、系统、技术以及趋势。比较典型的成果包括：程婧的危机预警四级指标体系和五级分类评估[1]，樊富珉在汶川地震后使用的团体辅导技术[2]，宋凤宁的大学生心理危机生态系统[3]，马建青的大学生心理危机干预模型[4]等。总体来看，大学生心理危机预防和干预的研究成果比较丰富。

国家和社会对大学生心理危机预防和干预也愈来愈重视。2013年国家颁布并实施的《精神卫生法》、2016年国家颁布并实施的《“健康中国2030”规划纲要》等，为大学生心理危机预防和干预工作提供了明确的政策依据。同时，对30所高校大学生心理危机工作实际进行调研分析发现，虽然当前我国高校一般都按照国家相关规定和要求，建立校、院、班三级的心理危机预防和干预体系，设置大学生心理健康教育与咨询中心来具体负责大学生心理健康教育工作，为大学生心理危机事件处理提供技术指导，对心理危机事件进行及时控制等，但是在这些大学生心理危机预防和干预活动当中，依据已有理论和经验基础，现在高校仍然迫切需要在具体运作方式、责任定位和技术方法等方面进行针对性的设计、建构和探索。

二、大学生心理危机预防和干预的金字塔模型假设

从控制理论角度，按照平衡、稳定、适用原则，在诸多要素当中由主到次、自上而下地俯瞰大学生心理危机预防和干预工作，研究者发现可以借用金字塔的性状来对其进行解构，探索设计5个金字塔式的模型，即金字塔型关系模型、职能模型、组织模型、预警模型、应对模型，进而夯实其技术和伦理规范，推动其成效得到提升。

（一）大学生心理危机预防和干预的金字塔关系模型

人是关系的产物。大学生心理危机事件必然牵动一系列人际互动关系。总的来讲，大学生心理危机事件中，心理危机个体是学生本人，基于心理危机个体衍生很多密切相关的心理危机关联个体，包括家长亲属（抚养人、监护人）、学校师生、政府职能部门工作人员以及社会机构工作人员和关注民众。这些心理危机关联个体构成一个庞大的心理危机关系网络。这些心理危机关联个体之间以及与心理危机个体之间关系的紧密度呈现金字塔的关系模型，见图1，即学校、家庭、政府和社会都与心理危机个体存在同等重要的关系。但是在以往的大学生心理危机预防和干预工作中，人们往往过度关注学校与心理危机个体的关系，进而出现学生家长校闹、社会舆论误导等不和谐现象。进行大学生心理危机干预时根据关系紧密度理清所有关系网络，进而开展心理危机预防和干预工作，可以起到事半功倍的效果，最终达到各种关系的和谐有序。

（二）大学生心理危机预防和干预的金字塔职能模型

在大学生心理危机预防和干预工作中，每个相关个体都需要担负教育、管理和服务三种职能。这些相关个体主要包括心理危机个体以及与其相关的家庭亲属、学校师生、政府职能部门职员、社会相关人员。尤其是心理危机个体同样担负自我教育、自我管理、自我服务的职能。如同《黄帝内经》里面提到的“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”一样，在三种职能当中，教育职能是基础力量，发挥根本作用;管理职能是控制力量，发挥调节作用;服务职能是解决力量，发挥应对作用。对于一个大学生心理危机事件，教育、管理、服务职能的重要性呈现自下而上逐级递减的趋势，形成了大学生心理危机预防和干预金字塔职能模型，见图2。目前，在大学生心理危机事件应对过程中，往往忽略了心理危机主体、家庭、社会应尽的三种职能，甚至只是关注已经发生的心理危机事件。今后要充分运用大学生心理危机预防和干预金字塔职能模型，五位一体均衡发力、各尽其责，教育先导、管理跟进、服务到位，推进大学生心理危机的预防和干预。此外，在大学生心理危机预防和干预工作的预防、预警和干预三个不同阶段，各个职能的侧重也各有不同。在预防阶段，大学生心理健康教育是主体，咨询服务和生命生活关怀是其次，最后是联系学生、联系家长、联系学校的沟通协调的管理;在预警阶段，主要是管理职能在发挥作用;在干预阶段，教育、管理和服务职能都有作用，管理偏重些。掌握了各个阶段各个职能特点，可以实施有效预防。

（三）大学生心理危机干预的金字塔组织模型

高校作为大学生心理危机预防和干预工作的紧密关联机构之一，建立健全大学生心理危机预防和干预体制机制，是履行职能的重要保障。按照2018年《普通高校大学生心理健康指导纲要》等文件要求，目前绝大多数高校都针对心理危机学生建立健全了校、院、班、寝室的四级心理危机预防和干预的组织体系[5]，并且各级组织自上而下和自下而上地逐级進行联系。事实上，由于大学生心理危机具有突发性、时限性、风险性等特性，根据心理危机理论和高校工作特点，为了规避逐级进行心理预防和干预时候存在的反应慢、反馈不准确、风险大等弊端，高校建立校、院、班、寝室、社团五维立体、高效的金字塔组织模型的工作体系[6]，由学生心理联络员和心理委员、班主任和班导师、院部学生工作人员、心理健康专职工作人员、主管领导为主体的心理危机管理工作队伍，五维一体，高效工作。其中，学校是大学生心理危机预防和干预的快速反应中心，学院、班级、寝室、社团都可以直接与学校联系，并且果断、迅速、科学地对心理危机个体进行教育、管理、服务。可见，五维金字塔组织模型将成为今后高校大学生心理危机预防和干预工作组织的一个发展趋势。五维金字塔组织模型中，各个组织名称和职能具体如下：

一维的网络是学校。学校层面建立大学生心理危机干预工作领导小组，主要负责人为学校主管学生工作党委副书记，具体职责为：负责全校大学生心理危机管理工作;指导学生工作处大学生心理健康教育与咨询中心开展工作;与校内外相关部门协调处理心理危机事件。下设具体工作部门为学生工作处大学生心理健康教育与咨询中心，主要负责人为学生工作处处长，具体职责为：健全和完善大学生心理危机管理体制机制的具体工作;制定文件、政策并负责督促相关单位、人员各尽其责;开展研究并面向学生工作干部及学生提供培训;做好心理危机的筛查、通报和档案跟踪;具体实施和指导院系实施心理危机管理工作。

二维的网络是学院。机构是各院部学生工作办公室，主要负责人为党委副书记，具体负责人为辅导员，具体职责为：落实并组织好学生心理危机管理人员积极履行职责;在心理健康教育与咨询中心指导下做好筛查，不断充实和细化心理危机干预档案;关注重点人，关心重点人的学习生活，提供心理帮助，为其营造良好的社会支持系统;发现和识别危机信号，及时报告并有效延缓危机发展;与有关部门通力进行心理帮助和危机干预。

三维的网络是班级。机构是各班级，主要负责人为班级心理联络员，由为人热情、性格开朗积极，同时对心理问题有一定兴趣的学生担任，具体职责为：平时要关心同学，加强思想和感情上的联系和沟通，做到能够及时发现异常情况、及时向心理健康教育与咨询中心、辅导员或学院总支书记报告，配合学院进行危机干预，并协助学院做好学生家长的工作;定期参加心理健康方面的培训;每周向大学生心理健康教育与咨询中心上报班级同学心理健康情况。

四维的网络是寝室。机构是各寝室，主要负责人为寝室长，具体职责为：与寝室同学关系融洽，及时掌握学生心理健康状态;发现异常同学及时向大学生心理健康教育与咨询中心或班级心理联络员反映情况;自觉在寝室宣传心理健康方面相关知识。

五维的网络是社团。机构是各学生社团，主要负责人为社团负责人，具体职责为：宣传心理健康知识;开展心理健康活动;进行朋辈心理疏导;向大学生心理健康教育与咨询中心进行心理危机反馈;完成大学生心理健康教育与咨询中心的心理咨询室值班、心理危机零报告机制管理以及其他心理危机志愿服务工作等。

（四）大学生心理危机干预的金字塔预警模型

大学生心理危机重在预防，预防关键一环在预警机制是否快速有效。金字塔预警模式主要包括三个步骤、四个状态、五个群体，即：心理危机的被发现、被解决和个体成长3个步骤，心理危机个体的认知、情绪、人际关系、社会功能4个状态，心理危机个体与学校师生、家庭亲人、政府部门员工、社会相关个体5个群体。其中，心理危机个体的认知、情绪、人际关系和社会功能4个状态在危机预警的3个步骤里面都会有具体表现，尤其是在发现问题时，是心理危机预警可观测的重要指标[7]。在第一步发现问题的过程中，心理危机主体会有认知偏差、情绪不稳、人际不良、社会功能受损等鲜明警示信息。例如，自杀危机个体的可能表现包括其发布言论中存在关于自杀的内容或专注在与之有关的主题上;威胁要自杀;无法控制冲动;暴躁;有可用的致命方式;之前曾有过自杀行为、自杀意图;结束生命类行为，如撰写遗嘱，分送有价值的财物，预先死亡准备;突然的行为改变，比如做超出原本性格的事等。一般通过密切接触者、手机或网络信息、目击者等发现问题。在第二步解决问题的过程中，心理危机个体在其他四个群体紧密、有序的联合工作下，逐步与相关机构建立信任、配合的关系，接受监护、评估和医疗服务，情绪逐步稳定，自知力逐步完善，社会功能逐步复元。第三步是控制和根除问题。发生预警的心理危机主体在危机解除后存在歧视、自卑、隔离等后续心理问题，心理危机主体的各种关系主体要继续积极发挥作用，帮助心理危机主体在认知、情绪、人际和社会适应方面改变，实现健康成长。

（五）大学生心理危机干预的金字塔应对模型

大学生心理危机事件出现后，区别是否造成恶性结果，一般划分为前、中、后3个不同阶段，心理危机个体、学校师生、家庭亲属、政府部门职员、社会相关人员等5个分类的关联个体会有不同的应对反应，形成大学生心理危机干预的金字塔应对模型。心理危机个体的应对包括冲击、防御、解决、成长4个阶段。心理危机干预专业工作者的应对包括确认问题、确保被援助者安全、给予被援助者支持和选择、帮助被援助者制定计划和实施步骤承诺远离危机并逐步稳定情绪、重构认知、建立社会支持系统、不作重大决定，最大限度地保障被援助者的利益。学校师生按照高校大学生心理危机应急管理系统的流程进行应对。家庭亲属在大学生心理危机事件应对中总体上是积极配合的，包括事前阶段给予心理危机个体温暖、支持、安抚，事中阶段给予心理危机个体劝阻、挽救、接纳，事后阶段给予心理危机个体救治、帮助、处置等，但是也存在家庭亲属在事前阶段表现出冷漠、回避、否认，事中阶段表现出无力、放弃、愤怒，事后阶段表现出悔恨指责、校闹医闹等。政府部门职员对心理危机事件给予政策指导、监控调停、总结警示。社会相关人员包括很多，目击者、医疗机构、公检法系统、新闻媒体、与死亡相关的保险、丧葬等单位，在心理危机事件不同阶段都会按照行业特点进行相应的反应和应对。

三、大学生心理危机预防和干预模型实际运用的思考

充分运用关系、组织、职能、预警和应对这5个金字塔模型进行大学生心理危机管理，有效预防和干预大学生心理危机，是政府、高校、社会、家庭乃至遇到心理危机的学生个体的共同追求和目标。然而，大学生心理危机事件因个体、情境和关系等不同，错综复杂、千差万别、损失巨大、后果惨痛，5个大学生心理危机金字塔模型虽然可以实现去粗取精、重点突出、系统联动的特点，但是实际运用过程中要想最大限度地降低损失、避免风险、提高效能，就需要对心理危机关系密切的重点人群进行大学生心理危机提前教育和演练。

目前，大学生心理危机重在预防的意义和价值得到了各个方面普遍的认同。政府、高校、社会和家庭都采取了积极举措防控大学生心理危机。比如，2019年教育部、最高法、最高检等五部门联合出台的《关于完善安全事故处理机制 维护学校教育教学秩序的意见》，对“校闹”现象进行了整治，从政府层面进一步明晰金字塔模型中各关系主体的职能，控制大学生心理危机事件的影响。24小时心理危机热线电话、网站、危机干预志愿团体等相继在社会上涌现出来，从社会层面对大学生心理危机提供专业、及时的防控。尤其是高校普遍建立了心理危机排查和零报告制度等大学生心理危机管理体系，对大学生心理危机进行预防和干预。纵观所有的大学生心理危机管理活动，特别匮乏的是大学生心理危机的情境演练，如何运用关系、组织、职能、预警和应对5个金字塔模型实施大学生心理危机管理演练还需要在实践中进一步落实。

根据关系、组织、职能、预警和应对5个金字塔模型假设，某高校学生工作处克服重重困难，创造性地设计了大学生心理危机管理演练活动方案，并且近2年持续开展针对不同事件和情境假设的大学生心理危机管理演练活动，取得良好效果。某高校的大学生心理危机演练的操作流程包括：制定方案→角色分配和熟悉→现场演练→现场点评→活动总结。在制定方案中，应明确主题、时间、地点、参演人员、危机事件假设、活动内容、评价方式等。在角色分配中将危机事件相关人员分为校内和校外各类中A到Z共计26种主要角色。在现场演练中，按照赋予角色、事前、事中、事后、去角色等不同阶段的不同场境，由各个扮演角色者自行揣摩角色的表达方式，进行大学生心理危机事件演练。由于各个扮演角色者个体的理解和表达不同，赋予了大学生心理危机演练无数种的不确定性，与现实大学生心理危机事件的不确定性有异曲同工之效，因此，大学生心理危机演练极具挑战性、创造性和戏剧性。在现场点评中，具有大学生心理危机管理的理论研究和实际经验的专家对演练中的应对行為进行指导和分析，最大限度地提高参与演练活动的师生心理危机管理能力和水平。在活动总结阶段，要求所有参与演练活动的师生进行全面而深刻的反思，最大限度地积累大学生心理危机管理实战经验。

大学生心理危机对整个学校甚至社会的稳定起着重要作用，亟需社会各界给予广泛关注。心理危机干预应当多方联动，充分运用关系、组织，利用好家庭、社会、学校的支持力量，发挥好各个环节的职能作用，做好预警和应对。运用专业的理论体系作为指导，通过科学的方案来对其进行处理，构建学校、家庭、社会三方互动互助的大学生心理危机干预体系。在专业的干预理论体系指导下，开展大学生心理危机的情境演练实践活动。大学生心理危机预防和干预不能急于求成，任重而道远，需要更多探索和实践。

参 考 文 献

[1]程婧.论大学生心理危机四级预警指标体系及五级应急响应系统的构建[J].思想理论教育，2011（1）：74-77.

[2]樊富珉.团体心理咨询[M].北京：高等教育出版社，2011.

[3]宋凤宁，黎玉兰，罗锂.大学生心理危机干预生态体系构建[J].高教论坛，2011（9）：123-127.

[4]马建青，朱美燕.论大学生心理危机预警系统的构建[J].思想教育研究，2007（9）：46-48.

[5]张敏，连灵，等.高校心理危机干预应对策略与预警机制的构建[J].西安工程大学学报，2010（5）：683-686.

[6]宋凤宁，黎玉兰，罗锂.大学生心理危机产生的生态模型构建[J].煤炭高等教育，2011（2）：74-78.

[7]程婧，孟莉.近十年国内大学生心理危机干预研究述评[J].河北理工大学学报：社会科学版，2011（3）：80-83.

Research on Pyramid Model for Psychological Crisis Management of College Students

Guo Liqiu， Zhang Libo， Xiang Peng

Abstract  College students psychological crisis management concerns the college students healthy growth and development ， the quality of personnel training as well as social harmony and progress. According to the general process of psychological crisis management and based on the control theory， taken from crucial link， a pyramid model for prevention and intervention should be built in the early， middle and late stages of a psychological crisis. It is necessary from different dimensions to build a psychological crisis management system for college students， carry out a rapid and effective implementation of prevention and intervention of psychological crisis for college students， and seek the welfare and development of students， schools， society and families.

Key words  psychological crisis; university students; pyramid model; prevention and intervention

Author  Guo Liqiu， physician-in-charge of Changchun University Hospital （Changchun 130000）; Zhang Libo， associate professor of Changchun University of Technology; Xiang Peng， Changchun University of Teachnology