基于微信干预模式 对风湿病家庭照顾者负担及抑郁倾向的干预效果评价

马 静，茹晋丽，李 丽，陈 英

（中国人民解放军联勤保障部队第985医院，山西 太原 030000）

风湿病常侵犯侵犯关节、骨骼、肌肉等组织[1]。使患病者自理能力下降，风湿病居家照顾者在日常照料过程中扮演重要角色，直接影响康复效果[2]。微信自推行以来，对人们的生活产生巨大影响。通过微信平台发送健康教育知识，针对性和实用性强[3]，本文针对风湿病居家照顾者对网络干预效果进行评价。

1 对 象

对2所三甲医院118例风湿病患者及照顾者进行调查。照顾者入选标准：（1）照顾者年龄＞18岁，每天照顾时间≥4小时，居住地距离≤4 km；(2)无语言交流及理解力障碍及未经专业训练者。(3)将照顾时间最长的一名纳入研究。

2 方 法

2.1 干预方法

将研究对象分为的干预组及对照组。干预组：基于微信聊天室与一对一微信交流相结合，每周三晚19时推送文字、图片、小视频等相关知识，并给予同步视频指导及间断情感宣泄。对照组：对照组接受社区护理干预措施及电话随访。照顾者宜可寻求社区护士为其答疑解惑。患者在复诊时由门诊护士提供面对面指导。

2.2 统计学方法

数据录入SPSS 19.0统计软件。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验及重复测量方差分析。

2.3 评价指标

（1）一般资料包括年龄、性别、与患者关系、文化程度、职业、照顾时间等。

（2）采用Zarit照顾者负担量表中文版[4]，包括2个维度，依据表现程度采用0～4分五级评分法，得分越高分担越重。

（3）采用流调中心用抑郁自评量表中文版[5]，共20个条目，总分为所有条目分总和，大于16分，处于抑郁的危险。

3 结 果

一般情况详见表1。干预6个月后，两组照顾者负担总分和抑郁倾得分有统计学意义P＜0.01。详见表2。

表1 干预组与对照组照顾者的一般资料对比

表2 两组照顾者在干预前和干预6个月时照顾者抑郁倾向总分对比

进行重复测量方差分析，不同评估时间的照顾负担和抑郁倾向得分的有显著差异（P＜0.01）。

4 讨 论

基于微信平台的网络干预可减轻风湿病患者照顾者负担，降低抑郁风险。通过微信可推送文字、图片、视频等几乎所有的信息内容，且操作简单、高效，同时兼具互动性,参与者可在同一时间进行即时网络互动[7]。本研究，利用微信平台，传授照顾者知识和技巧，并给予心理疏导，在探索新的照顾者干预途径的同时也大大增加了受益人群。风湿病患者在缓解期需照顾者协助进行功能锻炼、协助自理，这剥夺了照顾者部分时间精力，在心理上，随着照顾者暴露在疾病所带来的不愉快体验中的时间延长，产生心理负担。以往的研究中也证实了这一点[8-9]。以往对照顾者的干预内容不全面，形式单一，缺乏反馈，致干预效果差。在这次研究中使用微信平台对照顾者进行指导，克服了空间限制，无偿的获得针对性较强的照顾知识。本研究中微信群聊天室来源于Yalom等[10]提出团队支持疗法，该疗法具有一致性、利他主义、指引、传授信息、释放压力等治疗因素。微信群可增强照顾者与护士的联系，可随时对照顾者产生的心理困惑、压力进行疏导，满足某些特殊需求，既缓解了照顾者压力，同时增强护患沟通。