过渡期护理在ICU转入普通病房患者中的应用

韦 佳，李 芬

（常州市第二人民医院胃肠中心，江苏 常州 213000）

重症监护室（intensive care unit,ICU）是承担危重患者救治和护理的特殊部门。ICU幸存患者在病情稳定后，将转入普通病房接受治疗。患者在经历了ICU各类复杂治疗和严密监测后，转入普通病房期间，由于医疗环境和医护人员的改变，观察和监护的减少，极易出现生理及心理方面的问题[1]。有调查显示[2]，从ICU转出24 h内，约63%的患者可出现焦虑、抑郁等负性情绪，且患者家属也承受着沉重的照护压力。Chaboyer于2005年提出ICU过渡期护理模式（ICU transitional care model,ICUTCM）[3]，即在患者由ICU转入普通病房之前、期间和之后提供连续性护理，以确保患者适应医疗环境和治疗护理模式的转变，保障患者安全。本文对ICU转入普通病房的患者实施过渡期护理，有效缓解了患者的心理压力。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年3月我院胃肠中心收治并行胃癌根治术及结直肠癌根治术，术后转入ICU监护治疗的患者63例，其中男35例，女28例，年龄36～72岁，平均年龄46.9岁。按住院号尾号单双数分为试验组和对照组两组。住院号尾号单数者为试验组32例，住院号尾号双数者为对照组31例。患者纳入标准为：（1）胃癌或结直肠癌，经病理诊断证实；（2）术后转入ICU接受进一步观察、护理和治疗，ICU住院时间≥24 h；（3）病情稳定后转入普通病房治疗；（4）排除精神异常者或不能正常沟通交流者；（5）排除病情加重或死亡患者；（6）对本次研究表示知情同意。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组予常规护理干预，对照组则在此基础上实施过渡期护理。在患者由ICU转入普通病房3 d，采抑郁—焦虑—压力量表（DASS-42）分别测量并比较两组患者的心理状态。

心理状态：采用Lovibond等编制的抑郁—焦虑—压力量表用于评估个体的抑郁、焦虑及心理压力[4]。该量表包括共3个子量表，42个条目，采用4级评分法，总分126分，得分越高，则说明被测试者的心理压力越大。

1.3 统计学方法

双人将全部数据核对后输入SPASS 19.0统计软件进行统计学分析，采用t检验和x2检验，两组患者DASS评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者DSAA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 ICU转入普通病房患者的过渡期护理

3.1 心理干预

患者从ICU转入普通病房可发生如抑郁、妄想等心理紊乱综合征，出现不同程度的生理和心理变化，甚至出现类似于急性创伤后的压力综合征。因此，患者转入普通病房后，护理人员应重点关注患者及其家属的情绪，鼓励患者说出内心的真实感受，并对其表示理解和安慰。告诉其转入普通病房代表着病情稳定，恢复良好的情况下可在短期内出院，并为其提供心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

表1 两组患者DASS评分的比较（）

表1 两组患者DASS评分的比较（）

组别 n DASS（分）试验组 32 78.21±8.32对照组 31 96.53±8.16 P＜0.05

3.2 环境干预

患者对ICU的专人护理及各类仪器有一定的记忆，环境、设备及医护人员的改变使得患者难以走出原有记忆。患者初转入普通病房时，可加强对其监护和巡视，并逐渐减少密切的护理观察和监控，给患者留有一段心理准备的时间。

3.3 制定护理计划

大部分由ICU转入普通病房的患者还带有各种引流管道，如胃肠减压、导尿管等。护理人员应注意妥善固定各类管道，保持其通畅性，防止脱管、扭曲、折叠，注意观察引流液的量、色、性状，并做好记录。全面评估患者一般情况及心理状态，根据患者病情与床位医生一起制定拔管计划。

4 讨 论

过渡期护理扩大了重症护理的服务范围，其本质上是延续性护理服务的一种类型。护理人员常忽视由ICU转入普通病房患者过渡期的护理，患者极易出现不安全感和被抛弃感，甚至出现“ICU后综合征”。本文通过制定患者由ICU转入普通病房后的护理计划，对患者及其家属进行心理疏导和环境干预，确保患者在ICU转出后可迅速适应普通病房的环境，护理工作可有序、协调、有效地进行。综上所述，对ICU转入普通病房的患者实施过渡期护理，有效缓解了患者心理压力，促进患者预后。